协议编号：___________________

签订地点：___________________

签订日期：____年__月__日

甲方（照护服务提供方）：
姓名：___________________
身份证号码：___________________
联系电话：___________________
住址：___________________

乙方（老年人）：
姓名：___________________
身份证号码：___________________
联系电话：___________________
住址：___________________

鉴于：

1. 乙方为高龄老年人，因身体健康状况等原因需提供居家照护服务。
2. 甲方愿意为乙方提供所需的照护服务，并在协议中约定相关条件与义务。
3. 乙方同意在约定的条件下，给予甲方相关补偿及遗赠扶养。

经友好协商，双方达成如下协议条款：

第一条 服务内容
1.1 甲方同意为乙方提供以下居家照护服务：
（1）日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿衣、陪伴等；
（2）健康管理，定期测量乙方的血压、血糖等生活必需的基础健康管理；
（3）紧急情况处理，在突发事故或健康问题时，及时与相关医疗机构联系并进行处理；
（4）情感支持，包括陪聊、陪伴及心理关怀等。

1.2 若乙方有其他特殊需求，双方可另行协商并签订补充协议。

第二条 权利与义务
2.1 甲方的权利与义务：
（1）有权按照协议约定的服务内容提供照护服务；
（2）保证提供服务人员具备必要的资格和专业能力；
（3）定期与乙方及家属沟通交流，反馈服务情况；
（4）享有根据服务内容合理收取费用的权利；
（5）负责对乙方的隐私及个人信息进行保密，不得泄露。

2.2 乙方的权利与义务：
（1）有权接受甲方提供的照护服务；
（2）有权对服务质量进行监督与反馈；
（3）应及时支付约定的服务费用；
（4）如有特殊需求或问题，需与甲方及时沟通；
（5）有义务将自身健康状况如实告知甲方，以便提供专业的服务和照护。

第三条 费用及支付
3.1 鉴于甲方为乙方提供的各项服务，乙方同意按月支付照护服务费，具体金额为：_______（大写：____）元。
3.2 费用支付应于每月的第一个工作日支付给甲方，支付方式以现金、银行转账等双方协商的方式进行。
3.3 乙方如未能按时支付费用，甲方有权暂停服务，直至支付完成。

第四条 合同的变更与解除
4.1 本协议的任何变更或补充，均需双方书面同意。
4.2 如乙方因健康状况需改变居住地或其他原因，需提前30日书面通知甲方。如因特殊情况需要解除合同，需双方协商解决。
4.3 甲方如因服务人员辞职、健康等原因无法继续提供服务的，需提前30日通知乙方，并协助乙方寻找其他照护人员。

第五条 违约责任
5.1 若甲方未能按协议约定的内容提供服务，乙方有权要求甲方在合理时间内整改，如整改无效，乙方有权解除合同并向甲方索取相应的损失赔偿。
5.2 若乙方未按时支付费用，甲方可向乙方收取未支付金额的部分，且自逾期日起计算每日千分之五的违约金。
5.3 因不可抗力因素造成的违约，双方不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取相应措施减少损失。

第六条 合同生效
6.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
6.2 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 争议解决
7.1 本协议在履行过程中，如有争议，双方应优先通过友好协商解决；
7.2 如协商未果，任一方可以向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

第八条 其他事项
8.1 在执行本协议过程中，双方应互相尊重，友好对待，尽量维护好合作关系。
8.2 本协议的未尽事宜，双方可另行约定。

甲方（照护服务提供方） ：
签字：___________________
日期：____年__月__日

乙方（老年人） ：
签字：___________________
日期：____年__月__日