协议编号：____________

甲方（老人）姓名：____________
身份证号码：____________
住址：____________

乙方（养老服务提供者）名称：____________
法定代表人：____________
注册号：____________
地址：____________

根据《中华人民共和国民法典》相关规定，结合双方的意愿，特制定本协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方在乙方提供的居住养老服务期间，双方的权利和责任，并确保甲方在进入养老服务期间的生活质量及安全。

第二条 服务内容
乙方应为甲方提供以下服务：
1. 宿舍及相关设施：为甲方提供安全、舒适的居住环境，确保基本的生活设施齐全并保持良好状态。
2. 饮食服务：提供符合老年人营养需求的三餐及加餐，菜谱应定期更新以满足甲方的饮食偏好。
3. 健康管理：安排专门人员对甲方进行健康检查，定期记录健康状况，并根据健康状况提供相应的医疗建议。
4. 生活照料：提供日常生活协助服务，包括但不限于起居、洗漱、穿衣、如厕等基本生活照料。
5. 文娱活动：定期组织文艺活动、健身活动及文化活动，丰富甲方的精神生活。

第三条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权享受乙方提供的养老服务及相关设施。
2. 甲方应如实提供个人健康状况及相关资料，不得隐瞒，确保乙方能够提供适合的服务。
3. 甲方应遵守乙方的相关规定，不得影响其他老人的正常生活。
4. 甲方有义务及时支付约定的服务费用，及时与乙方沟通个人需求与意见。

第四条 乙方的权利和义务
1. 乙方应按协议约定提供相应的居住养老服务，并确保服务的质量和安全。
2. 乙方有权根据甲方的健康状态及需求调整服务内容，有义务及时向甲方及其家属反馈甲方的健康状况及服务效果。
3. 乙方应妥善保管甲方的个人财物及隐私信息，不得私自使用或泄露。
4. 乙方有权根据甲方的行为及态度，决定是否继续提供服务。

第五条 服务费用及支付方式
1. 双方同意，甲方在协议生效后，应支付乙方约定的服务费用，总金额为人民币（大写）：____________，具体支付方式为：
a. 一次性支付
b. 月结支付（每月前五天内支付当月服务费）
2. 若甲方未按照约定时间支付服务费用，乙方可依此采取相应的措施，包括但不限于暂停服务等。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按时支付费用，应按逾期未付款项的每日万分之五向乙方支付违约金。
2. 若乙方未按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方修改方案并给予相应补偿，若损失过大，甲方有权解除合同，乙方需退还甲方已支付的费用。
3. 因不可抗力因素造成的违约，双方不承担责任。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方签署本协议后，应自行保留一份正本，并确保协议条款的清晰明了，如有异议应及时协商解决。

第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文件，作为本协议的附件，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释权及争议的解决应适用中华人民共和国法律，如发生争议，双方应首先友好协商，协商不成，可向乙方所在地人民法院起诉。

甲方（签字）：____________
日期：____年__月__日

乙方（盖章）：____________
法定代表人（签字）：____________
日期：____年__月__日