本协议于____年____月____日，由下列双方签署：

甲方（低龄父母）：____________________，身份证号码：____________________，联系方式：____________________。

乙方（扶养人）：____________________，身份证号码：____________________，联系方式：____________________。

鉴于：

1. 甲方由于特殊原因（如经济困难、健康问题等）无法提供孩子所需的基本抚养条件，因而希望通过遗赠方式确保孩子的未来。
2. 乙方愿意在甲方的遗赠请求下，提供必要的扶养服务，包括但不限于生活照顾、教育支持及社会融入指导。

为此，双方经平等协商，达成如下协议：

第一条 定义

本协议中的“遗赠扶养服务”是指乙方在双方达成一致的条件下，接受甲方所提供的遗赠，并在甲方逝世后负责对其未成年子女的生活、教育及身心健康进行照顾和支持。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权根据自身情况提出具体的遗赠请求，并应详细告知乙方相关信息。
b. 甲方应在协议中明确遗赠的具体财产、金额及所需扶养的子女信息。
c. 甲方应在协议生效期间，保持与乙方的通讯畅通，并及时告知乙方关于孩子的生活和教育相关情况。
d. 甲方有责任确保乙方所承接的扶养权益不会受到法律争议的影响。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应承诺在甲方逝世后，积极履行家庭扶养责任，确保甲方子女的正常生活和成长。
b. 乙方应及时向甲方提供家庭环境、教育资源及生活所需的指导。
c. 乙方有权根据法律规定及孩子的实际情况，作出合理的教育和生活安排。
d. 乙方应遵循甲方的意愿，尊重孩子的个性发展并关注其心理健康。

第三条 合同条款

1. 遗赠财产的具体情况：
a. 甲方所遗赠给乙方的财产包括：________________________________________________。
b. 财产的转移将根据法律程序，确保合法合规。

2. 扶养服务内容：
a. 乙方应负责甲方子女的日常生活及饮食，包括住宿、衣物、医疗等基本需求。
b. 乙方应为甲方子女提供必要的教育资源，包括学费、课外辅导及兴趣班的支持。
c. 乙方应定期与甲方沟通，提供有关扶养子女的最新情况报告。

3. 财务管理：
a. 乙方应采取适当措施，确保遗赠财产的合理管理与使用，确保子女的生活质量。
b. 乙方需向甲方提供财务报告，说明遗赠财产的使用情况，以便双方共同监督财产的使用情况。

第四条 违约责任

1. 如甲方未按照协议条款如实提供信息或隐瞒重大事实，导致乙方无法履行扶养责任，乙方有权解除本协议，并对甲方追究相关责任。
2. 如乙方未能履行本协议中的扶养义务，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任，并追求法律救济。
3. 违约方需对守约方造成的损失进行赔偿，包括但不限于精神损失、实际费用等。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，双方均应履行协议项下权利与义务。
2. 若甲方在协议生效后发生重大情况变化，需及时通知乙方，并可在协商一致的基础上修改或解除本协议。
3. 本协议可以书面形式修改，增删条款需经双方协商一致，并签署补充协议。

第六条 争议解决

双方因本协议产生的争议，应首先通过友好协商解决；如无法达成一致，任一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年____月____日

地点：____________________