甲方（老人）：_________

身份证号码：_________________

地址：_________________________

联系方式：___________________

乙方（服务机构或个人）：_________

身份证号码/营业执照号：_________________

地址：_________________________

联系方式：___________________

第一章 协议目的

本协议旨在保障甲方在老年期间得到适当的照护与生活保障，同时，在甲方去世后，乙方能够合理合法地获得甲方的遗产分配。双方同意根据本协议的约定履行各自的义务，以确保双方的合法权益。

第二章 甲方的权利与义务

1. 甲方的权利

1.1 享受乙方提供的护理服务，包括但不限于日常生活照护、健康管理、心理疏导等。

1.2 有权随时了解乙方对其护理情况的汇报，并在需求时要求调整护理计划。

1.3 在法律允许的范围内，有权对遗产的分配提出建议。

1.4 有权选择随时终止本协议，但应提前30天书面通知乙方。

2. 甲方的义务

2.1 按照协议约定，按时支付护理费用。

2.2 提供乙方必要的个人信息，以及健康状况的真实资料。

2.3 协助乙方进行相关的护理工作，对乙方的工作人员保持合理的沟通。

第二章 乙方的权利与义务

1. 乙方的权利

1.1 收取甲方按协议约定的护理费用。

1.2 根据甲方的健康状况及需求，制订并调整护理计划。

1.3 获得甲方的遗产，按本协议的约定进行分配。

1.4 在甲方违反协议的情况下，要求终止协议并追偿相关损失。

2. 乙方的义务

2.1 提供优质的护理服务，符合国家及地方的相关法规。

2.2 及时向甲方报告其健康状况的变化，必要时协助甲方就医。

2.3 对甲方的个人信息保密，不得擅自泄露给第三方。

第三章 合同条款

1. 服务内容

3.1 乙方应提供以下服务，具体包括但不限于：

1) 日常生活照护：包括但不限于饮食、洗澡、穿衣、如厕等。

2) 健康管理：定期测量血压、血糖，并记录健康变化。

3) 精神关怀：提供心理疏导服务，陪伴谈心。

4) 应急处理：处理突发健康问题，必要时送医。

3.2 具体的护理服务频率与内容应根据甲方的身体状况及需求进行调整，乙方需提前书面通知甲方。

2.费用及支付方式

3.3 护理服务费用按月结算，每月支付____元，甲方应于每月的____日前将费用支付至乙方指定账户。

3.4 除基础护理费用外，因甲方特殊需求而产生的额外费用需提前与甲方商议，双方达成一致后决定。

3.5 若甲方逾期支付护理费用，乙方有权收取未付费用总额的____%作为滞纳金。

3.6 乙方在获取甲方遗产时，应遵循《继承法》的相关规定，甲方的遗产在乙方提供服务后可按以下方式分配：__________。

3.7 乙方不得在未得到甲方同意的情况下，改变遗产分配的内容。

3.8 若甲方在生前决定修改本协议中遗产部分，须以书面形式通知乙方，乙方应予以遵守。

3.违约责任

3.9 甲方如未按时支付费用，乙方有权终止服务并追索相关费用。

3.10 乙方如未能履行护理义务，导致甲方健康受到严重损害，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此造成的损失。

3.11 任何一方如欲解除本协议，需提前30天书面通知对方，并承担相应的解除条件。

4. 合同的变更与解除

3.12 本协议的任何修改及补充均应以书面形式达成，并由双方签字确认。

3.13 若甲方因生病或其他原因无法继续履行本协议，双方可协商解除本协议。

3.14 合同任何条款的无效不影响其余条款的效力。

4. 其他条款

3.15 本协议的解释权归甲方和乙方共同持有。

3.16 本协议自双方签字盖章之日起生效。

3.17 本协议一式两份，甲方与乙方各执壹份，具同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签署日期：____年__月__日

签署地点：__________________________