协议编号：________
签订日期：____年__月__日
签订地点：____________

甲方（老年人）：
姓名：__________
身份证号码：_________________________
联系电话：_________________________
住址：_______________________________

乙方（照护人）：
姓名：__________
身份证号码：_________________________
联系电话：_________________________
住址：_______________________________

鉴于：
1. 甲方为年长者，因身体原因需要乙方提供居家照护服务。
2. 甲方自愿将其当前和未来的遗产作为对乙方提供照护服务的补偿。

两方本着平等自愿、公平公正的原则，就居家照护服务及遗产分配事宜达成如下协议：

一、合同目的及范围
1. 本合同旨在明确甲方与乙方之间在老年人居家照护服务方面的责任和义务。
2. 本合同涵盖甲方在合同有效期内的居家照护服务需求、遗产分配安排及相关条款。

二、甲方的权利和义务
1. 甲方的权利：
a. 有权要求乙方提供约定的照护服务；
b. 有权随时对照护服务提出合理建议和要求；
c. 有权在疾病或需要医疗干预时，选择适合的医疗服务；
d. 有权在遗产分配时获得应有的权益和保障。

2. 甲方的义务：
a. 按照约定支付乙方提供的服务费用；
b. 提供真实、完整的健康状况信息，以便乙方提供针对性的照护服务；
c. 遵守家中规章制度，配合乙方的照护工作；
d. 如有变更住址、联系方式等信息，应及时通知乙方。

三、乙方的权利和义务
1. 乙方的权利：
a. 有权按照协议约定收取服务费用；
b. 有权向甲方提出合理的照护建议，以提升服务质量；
c. 有权要求甲方遵守相关规定，以便更好地开展工作；
d. 若甲方违反协议，有权进行索赔和追责。

2. 乙方的义务：
a. 按照约定提供甲方所需的照护服务，包括但不限于日常生活照料、心理慰藉、陪同就医及健康管理等；
b. 确保照护服务质量，尽最大努力满足甲方的生活需求；
c. 保护甲方的个人隐私和财产安全，不得泄露甲方信息；
d. 定期向甲方反馈照护情况，并根据甲方要求进行调整。

四、合同条款
1. 服务内容：
a. 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
b. 健康监测，定期检查甲方的身体状况；
c. 提供心理和情感支持，陪伴甲方聊天、活动；
d. 协助安排医疗及康复服务。

2. 服务费用及支付方式：
a. 服务费用为每月____元，乙方应在每月的____日前向甲方提供发票；
b. 甲方应在收到发票后____个工作日内支付对应费用；
c. 若甲方未能按时支付，乙方有权暂停服务。

3. 遗产分配安排：
a. 甲方同意在其去世后，将其所有遗产（包括房产、存款、股份等）中的____%分配给乙方；
b. 具体遗产清单及分配方案将根据甲方的遗嘱及财产状况另行确定；
c. 若甲方在生前解除本协议，乙方无权索取任何遗产；
d. 甲方在生前权利不受影响，仍可自由处理个人财产。

五、违约责任
1. 任何一方违反协议条款，应承担违约责任，赔偿因违约给对方造成的直接损失；
2. 乙方如未能按时提供约定的服务，甲方有权要求减免相应的服务费用；
3. 甲方如未能按时支付服务费用，乙方应通知甲方，若甲方在通知后仍未支付，应承担相应的迟纳金，按未支付金额的____%计算；
4. 若因不可抗力导致合同无法履行，双方可协商解决。

六、合同生效条件
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效；
2. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
3. 如有未尽事宜，双方可通过协商达成补充协议。

七、争议解决
1. 本合同在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商无法达成一致，任何一方可向合同签订地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_________
乙方（签字）：_________

日期：____年__月__日