甲方（老人）：__________
身份证号码：__________________
地址：___________________________

乙方（照护人/居住服务机构）：__________
法人代表：__________________
地址：___________________________
联系电话：____________________

考虑到甲方现有生活状况及未来的生活需求，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就老人居住照护及相关生活服务事宜达成如下协议：

第一条 目的
为确保甲方在居住期间能够得到良好的照护与生活服务，保障甲方的基本生活需求，甲乙双方共同确认本协议的目的。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合标准的照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理慰藉等。
1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况及特殊需求，配合乙方的照护计划。
1.3 甲方有权提前终止本协议，但须提前通知乙方。
1.4 甲方应按约定及时支付服务费用，并在照护期间保持良好的沟通。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权收取甲方的服务费用，并按约定的时间和方式提供服务。
2.2 乙方应确保提供的照护人员经过专业培训，具备相应的资格及爱心，定期评估甲方的照护状况。
2.3 乙方应保护甲方的个人隐私和信息安全，不得私自泄露甲方的隐私信息。
2.4 乙方应定期向甲方及其家属反馈照护和服务情况，确保服务质量及及时调整针对甲方的照护计划。

第三条 服务内容
乙方提供的服务内容包括但不限于：
3.1 日常生活照料（如饮食、起居、卫生等）；
3.2 健康管理（如定期健康检查、用药管理、病情监测等）；
3.3 心理与情感支持；
3.4 假日及节庆活动组织；
3.5 照护人员的配备及更换策略；
3.6 应急状况的处理程序。

第四条 服务费用及支付方式
4.1 服务费用标准：
服务内容 费用（元）
月度照护服务费用 ____元
健康管理补充费用 ____元
附加服务费用（如需） ____元
4.2 支付方式：甲方应在每月的首日或双方约定的日期内，将应支付的费用汇入乙方指定账户。
4.3 逾期付款：甲方如未按时支付费用，乙方有权收取逾期滞纳金（按每日_____ %计算），并保留暂停服务的权利。

第五条 违约责任
5.1 甲方违约责任：如甲方违反本协议的任何条款（包括但不限于不按时支付费用，不如实告知健康状况），乙方有权暂停服务并要求甲方赔偿由此产生的相关损失。
5.2 乙方违约责任：乙方未能按约定提供服务或服务质量不达标，甲方有权予以警告，必要时可要求乙方返还相应的服务费用并索赔相关损失。
5.3 违约方应承担因其违约行为引起的相关费用，包括但不限于律师费、诉讼费等。

第六条 合同的变更及解除
6.1 本协议的内容如需变更，双方应充分协商，达成一致后以书面形式确认。
6.2 甲方可以在任何时候解除本协议，但须提前_____天通知乙方。
6.3 乙方如需解除本协议，应提前_____天通知甲方，并说明解除原因。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效。双方均应遵守协议条款，任何一方不履行义务均可被追究法律责任。

第八条 附加条款
8.1 本协议的未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式确认。
8.2 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（老人）签字：__________ 日期：__________
乙方（照护人/机构）签字：__________ 日期：__________