协议编号：______________

本协议由以下双方于__________年____月____日签订：

甲方（赠与方）：___________________
身份证号码：______________________
住址：____________________________

乙方（受赠方）：___________________
身份证号码：______________________
住址：____________________________

鉴于：

1. 甲方系_________（具体描述甲方的身份，例如高龄人士，需长期照护的老年人等）；
2. 乙方系_________（具体描述乙方的身份，例如提供老年护理服务的机构或个人等）；
3. 双方根据相互信任和理解，希望通过本协议明确双方的权利和义务，从而保障甲方的晚年生活质量，以及在甲方逝世后财产的合理传承。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方对乙方提供老年护理服务的遗赠安排，以及甲方在世期间和逝世后的财产传承，以确保甲方在晚年能够得到充分关怀和照护。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权获得乙方提供的全面老年护理服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理关怀等。
1.2 甲方应按时支付服务费用，遵守本协议中关于财产传承的约定。
1.3 甲方有权随时向乙方提出对服务质量的要求和建议，乙方应积极配合。
1.4 甲方应如实提供个人健康信息与财产情况，确保乙方能够提供适合的服务。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应提供高质量的老年护理服务，保障甲方的基本生活需求及健康管理。
2.2 乙方有权根据甲方的需要和实际情况合理调整服务项目和内容，并及时告知甲方。
2.3 乙方应遵守甲方的个人隐私，未经甲方同意，不得向第三方透露甲方的个人信息和财务状况。
2.4 乙方有权就甲方未按时支付服务费用，依法追索相关款项。

第三条 合同条款
1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供的服务内容包括：
a) 日常生活照料，包含饮食、起居、卫生等方面；
b) 健康管理，包括定期体检、用药指导等；
c) 心理调适，提供情感支持和陪伴；
d) 其他双方协商一致的服务项目。

2. 服务费用
2.1 甲方应支付乙方服务费用为人民币________元，支付方式为每月支付/每季度支付/一次性支付（选择适合的选项）。
2.2 应通过银行转账或其他双方认可的支付方式进行支付，乙方应提供相应的收据。

3. 遗赠条款
3.1 甲方同意在其逝世后将其名下的财产（具体财产及其价值详见附件）遗赠给乙方。
3.2 该遗赠的前提条件是乙方在协议有效期内履行其提供服务的义务。
3.3 甲方的遗赠行为需依照法律法规的相关规定进行，不得违反继承法的规定。

第四条 违约责任
1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方在合理时间内付清欠款。若甲方逾期超过三十日，乙方可暂停服务直至费用支付完毕，并有权要求甲方支付逾期罚金，罚金标准为欠款金额的____%。
2. 如乙方未能按约定提供优质服务，导致甲方受到经济损失或身体健康损害，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额不低于服务合同总金额的____%。
3. 任一方因不可抗力因素导致无法履行本协议的，双方应及时通知对方，并根据情况协商解决。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 双方应各自保留一份正式副本，以便随时参考和使用。
3. 本协议如需修改或补充，须经双方协商一致，并以书面形式确认。

第六条 争议解决
双方因本协议产生的争议，应首先通过友好协商解决；如协商未果，则应提交至__________（指定法院）进行解决。

第七条 其他
1. 本协议的相关条款如违反或不具备法律效力，不影响其他条款的效力。
2. 本协议的解释权及修改权归双方共同所有。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签字之日起生效。

（以下为双方签字部分）
甲方（签字）：________________ 日期：________________
乙方（签字）：________________ 日期：________________