甲方（老人）：
姓名：__________
身份证号码：________________
住址：_____________________

乙方（扶养人）：
姓名：__________
身份证号码：________________
住址：_____________________

鉴于甲方为独居老人，身体健康状况较弱，生活自理能力下降，亟需他人提供必要的照料和支持。乙方愿意提供相应的照顾服务，并在经济上给予甲方帮助。因此，双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：

一、协议的目的
本协议旨在确立甲乙双方在老年人扶养、照料及经济支持等方面的权利与义务，以确保甲方在生活上得到适当的保障与照顾。

二、甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方在约定的时间和地点提供必要的日常照料及经济支持。
2. 甲方有权对乙方的服务质量提出合理的意见和建议。
3. 甲方应如实告知乙方个人的身体及生活状况，并协助乙方做好照料工作。
4. 甲方应及时支付乙方约定的经济支持，确保乙方的生活与照料服务能够持续进行。
5. 甲方应对乙方在照料过程中产生的合理费用予以支持，包括但不限于医药费、生活用品费、交通费等。

三、乙方的权利与义务
1. 乙方应按照甲方的需求和约定提供高质量的日常照护、生活陪伴及必要的经济支持。
2. 乙方应确保自己的专业能力，不断提升照护水平，并对照护过程中的安全负责。
3. 乙方有权在遇到突发情况时，第一时间通知甲方的亲属及相关部门处理。
4. 乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方的个人信息。
5. 乙方应在合同期内提供必要的生活、医疗支持，不得中途单方面终止。

四、合同条款
1. 本协议的有效期限为_____年，自签署之日起生效。
2. 乙方应于每月____日前向甲方提交关于甲方生活状况的报告，包括身体健康、日常生活、自理能力等方面的情况。
3. 甲方应按月向乙方支付经济支持金额为____元（人民币）。
4. 乙方负责甲方日常生活的照护，包括：陪伴、饮食、卫生、医疗、休闲等方面的全面照顾。
5. 在甲方需要就医时，乙方应陪同甲方就医，并协助甲方进行医疗事务的处理与沟通。
6. 如甲方有特殊需要，双方可随时协商调整本协议的相关条款。

五、违约责任
1. 若甲方未按时支付经济支持，乙方有权要求甲方限期支付，并可向有关部门请求协助。
2. 若乙方未能按照约定的照护标准提供服务，甲方有权提出赔偿请求，费用应由乙方承担。
3. 如因不可抗力因素导致乙方无法提供服务，乙方应及时通知甲方，双方应协商处理，如需延长合同期限，继续履行合同的相关条款。
4. 若因任何一方严重违反协议内容导致无法履行合同的，另一方有权单方面解除合同，并要求违约方承担由此带来的损失。

六、合同生效条件
本协议自甲乙双方签署并盖章之日起生效。未经双方共同协商确认，不得随意修改或解除本协议的相关条款。若需修改或补充，必须以书面形式进行，且由双方签字确认。

七、其他条款
1. 本协议的解释权归甲乙双方所有，若有争议，双方可友好协商解决；如仍无法达成一致，任何一方可向适用法律管辖地区的人民法院提起诉讼。
2. 协议如有未尽事宜，双方可另行协商，达成书面补充协议后即可生效。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日