甲方（老年人）：____________________，身份证号：____________________。

乙方（扶养人）：____________________，身份证号：____________________。

本协议由甲方与乙方于_______年_______月_______日签署，旨在明确双方的权利与义务，保障甲方的居家照护需求，同时合理分配其未来遗产。为此，双方同意遵循以下条款：

一、协议的目的

本协议旨在通过规定权利与义务，确保甲方在乙方的照护下能够安享晚年，并在甲方去世后，确保其遗产根据双方的约定进行分配。

二、双方的权利与义务

（一）甲方的权利与义务

1. 权利：
1.1 甲方有权享受乙方提供的全方位居家照护服务，包括但不限于生活照料、心理支持、紧急医疗响应等。
1.2 甲方有权根据自身健康状况和需求，选择服务内容及其频率。
1.3 甲方有权随时检查和监督乙方为其提供的照护服务质量。

2. 义务：
2.1 甲方有义务向乙方提供真实、全面的健康状况及生活需求信息。
2.2 甲方应按照双方约定的时间，支付乙方照护费用，并按时履行相关的合同条款。
2.3 甲方承诺不故意损坏乙方提供的照护设备与工具，不干扰乙方的照护工作。

（二）乙方的权利与义务

1. 权利：
1.1 乙方有权依据合同约定收取甲方的照护费用。
1.2 乙方有权在合理范围内调整照护时间与内容，以满足甲方的实际需求。
1.3 乙方有权保护其个人及其家庭的合法权益，确保不会因照护服务受到不公正对待。

2. 义务：
2.1 乙方有义务按照约定为甲方提供高质量的居家照护服务，确保甲方的身心健康。
2.2 乙方需定期向甲方反馈照护情况和甲方的健康变化，并根据情况调整服务内容。
2.3 乙方需保密甲方的个人信息及财务状况，不得泄露给第三方。

三、合同条款

1. 服务内容
本协议下的照护服务包含但不限于以下内容：
1.1 日常生活照料，包括饮食、起居、洗浴等。
1.2 定期健康监测，包括血压、血糖等基础生理指标的检测。
1.3 心理疏导与陪伴，提供情感支持。
1.4 在特殊情况下（如突发疾病）协助甲方联系医疗机构。

2. 照护费用
照护费用的支付方式及标准如下：
2.1 双方一致同意，甲方每月支付乙方照护费用为人民币______元。
2.2 费用应于每月的______日前支付，如遇节假日可提前支付。

3. 遗产分配
甲方的遗产包括但不限于以下内容：
3.1 甲方名下所有的房地产、存款、股权等。
3.2 甲方同意在其去世后，将其遗产_____%（具体比例）分配给乙方，_____%（具体比例）分配给其他指定继承人。
3.3 甲方如需修改遗产分配方案，应提前与乙方沟通，达成一致后方可进行。

四、违约责任

1. 甲方若未按时支付照护费用，需支付乙方相应费用的______%作为违约金。
2. 乙方如未能按合同约定提供合格的照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因此而产生的直接损失，并可解除合同。
3. 双方如因故需要解除合同，需提前______天书面通知对方。

五、合同生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效，任何一方均不得擅自变更或解除本协议。
2. 合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 若本协议部分条款被认定为无效，不影响其他条款的有效性。

六、争议解决

如本协议在履行过程中发生争议，各方应本着友好的原则协商解决；如协商不成，任一方可以向乙方所在地有管辖权的人民法院提出诉讼。

七、其他事项

1. 任何一方如需对本协议进行补充、变更或解除，应以书面形式通知对方，并征得对方的同意。
2. 本协议的解释及争议的解决均适用中华人民共和国现行法律。

本协议经双方认真阅读，充分理解其全部内容后自愿签署。

甲方（签字）：____________________

日期：_______年_______月_______日

乙方（签字）：____________________

日期：_______年_______月_______日