甲方（老年人）：____________________，身份证号码：___________________，住址：__________________________________。

乙方（照料服务机构/个人）：____________________，身份证/营业执照号码：___________________，住址/机构地址：_____________________________。

鉴于甲方年事已高，生活自理能力减弱，乙方愿意为甲方提供住房及相关生活照料服务，双方本着自愿、公平、公正、诚信的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方同意为甲方提供以下服务：
（1）住房安排：为甲方提供舒适、安全的居住环境，住所地址为：______________________________________。
（2）生活照料：
a. 日常饮食：提供营养均衡的饮食安排，确保甲方的饮食健康和口味需求。
b. 日常起居：协助甲方的起床、洗漱、穿衣、如厕、就寝等日常生活。
c. 健康管理：定期对于甲方进行身体健康检查，记录其健康变化并及时与医务人员沟通。
d. 心理疏导：定期进行心理关怀，陪伴甲方进行各类文娱活动，改善甲方的生活质量。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供合同约定的生活照料服务，并在服务过程中获得尊重与关怀。
（2）甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，以方便乙方提供合适的服务。
（3）甲方需按时支付约定的服务费用。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权根据合同要求甲方支付服务费用，确保自身权益。
（2）乙方有义务为甲方提供合同约定的各项服务，并确保服务质量。
（3）乙方应定期报告甲方的健康状况变化，并及时处理可能出现的问题。

第三条 服务费用
1. 本合同服务费用为：人民币__________元，支付方式为：每月支付/按季度支付/按年支付（选择其一）。
2. 费用支付时间：甲方应于每月的______日前支付上月的服务费用，逾期未支付视为违约。
3. 费用的调整：如因物价上涨等原因，乙方可在提前一个月通知甲方的情况下提出调价请求，双方协商确定。

第四条 合同期限
1. 本合同自______年______月______日起生效，至______年______月______日止，合同期限为______年。
2. 合同期满后，双方可根据实际情况协商续签合同。

第五条 遗赠条款
1. 甲方同意在其去世后，将其名下的房产/财产（具体名称和地址）遗赠于乙方作为对其照料的回报。
2. 乙方如未能履行合同约定的服务内容，甲方有权撤销遗赠条款，并在法律允许的范围内提起诉讼。

第六条 违约责任
1. 甲方如未能按照约定支付服务费用，则应按未支付金额的______%向乙方支付违约金。
2. 乙方如未能按合同约定提供服务质量，甲方有权要求乙方进行改正，并根据情况要求赔偿损失。
3. 任何一方如需提前解除合同，需提前______个月书面通知对方，未按约定通知的一方应承担违约责任。

第七条 争议解决
1. 本合同若发生争议，双方应本着友好协商的原则解决。
2. 如协商不成，任何一方可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
2. 未尽事宜，双方可另行协商补充条款，补充条款与本合同具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________ 乙方（签字）：__________________

日期：______年______月______日 日期：______年______月______日