签署日期：_______年______月______日
签署地点：__________________

甲方（老年人）：
姓名：_______
性别：_______
出生日期：_______
身份证号码：________________
住址：_______________________
联系电话：____________________

乙方（扶养人）：
姓名：_______
性别：_______
出生日期：_______
身份证号码：________________
住址：_______________________
联系电话：____________________

鉴于甲方希望在其晚年获得优质的居家养老服务，并愿意将其部分财产遗赠予乙方以换取乙方的照顾与扶养，双方本着平等自愿的原则，经协商一致，达成如下协议：

第一条 合同目的
甲方希望通过本协议明确双方的权利、义务，并规范居家养老服务和财产遗赠的事项，确保在协议有效期内，甲方能获得乙方的全力照顾，乙方则能依法继承甲方遗赠的财产。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供约定的居家养老服务，并依法使用自身的财产。
（2）甲方有责任如实告知乙方与本人健康状况、生活需求相关的一切信息。
（3）甲方承诺在协议有效期内不擅自解除协议，不转让、抵押遗赠财产。
（4）甲方同意在协议有效期间，对乙方的照料给予定期的财务补偿，具体金额见本协议相关条款。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据协议规定获取甲方遗赠的财产。
（2）乙方有责任为甲方提供居家养老服务，内容包括但不限于：日常生活照料、健康监测、陪伴、心理疏导等。
（3）乙方应定期向甲方和有关亲属汇报甲方的健康状况和生活情况。
（4）乙方须保守甲方的个人隐私与财务信息，未经甲方同意不得泄露。

第三条 居家养老服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下服务：
（1）日常生活帮助：饮食安排、居住环境整理、衣物清洗及更替。
（2）健康护理：定期体检、服药管理、健康咨询。
（3）精神慰藉：陪伴交谈、带领外出活动等。
（4）应急处置：发生意外情况及时送医、报警或与亲属联系。

2. 服务时间为每日______小时，具体时间由双方协商确定。

第四条 财产遗赠事项
1. 甲方愿意将其位于____________的房地产（房产证号：____________）及以下物品/资产遗赠给乙方：
（1）________________________
（2）________________________

2. 甲方将在本协议签署后，撰写合法有效的遗嘱，明确以上财产在甲方去世后归乙方所有。

第五条 费用及支付方式
1. 甲方应向乙方支付居家养老服务费用，金额为每月______元，乙方应在每月______号之前向甲方提供服务内容的账单。
2. 费用支付的方式为：
（1）现金支付；
（2）银行转账，于规定日期前完成。

第六条 合同的解除
1. 本协议的解除应有以下情况：
（1）双方经协商一致同意解除；
（2）甲方由于健康原因，不再需要乙方提供服务，须提供有效证明；
（3）乙方未能履行约定服务内容，且在甲方要求改正后仍未改正的。

2. 告知解除协议的方式为书面形式，两者应至少提前______天通告对方。

第七条 违约责任
1. 若甲方未按照约定支付服务费用，需向乙方支付所欠金额的______%作为违约金。
2. 若乙方未能提供约定的服务，需向甲方赔偿因此造成的实际经济损失。
3. 任一方违反协议条款，守约方有权要求违约方承担相应的违约责任。

第八条 合同生效与解释
1. 本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世后遗赠财产完成转移之日失效。
2. 本协议的修改与补充需经双方书面同意，并形成书面文档。
3. 本协议的解释权归双方共同持有，任何一方不得单方解释。

第九条 争议解决
1. 本协议的履行过程中如发生任何争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：________________
乙方（签字）：________________

见证人（如有）：______________