合同编号：__________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：_______________________
住址：_____________________________

乙方（照护服务提供者）：__________
身份证号码：_______________________
住址：_____________________________

为确保甲方在居家期间能够获得安全、健康和舒适的生活环境，甲乙双方在平等自愿的基础上达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在居家期间的照护服务内容及乙方的责任与义务，促进双方的权利保护，增进居家照护服务的质量。

第二条 照护服务内容
1. 乙方应根据甲方的需求，提供以下居家照护服务：
（1）日常生活照护：包括饮食、个人卫生、穿衣、洗澡、如厕等基本生活需求的照护。
（2）健康管理：协助甲方定期服药、检测血压、血糖等，并及时记录甲方的健康状况。
（3）心理陪伴：与甲方进行沟通，提供情感支持，减轻其孤独感。
（4）必要的家务服务：如清洁卫生、购物等。
2. 乙方应在甲方指定的住所内提供以上服务，并保证服务的连续性。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）享有接受服务的权利；
（2）有权随时向乙方反馈服务质量及提出改进意见；
（3）应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求；
（4）应按协议约定向乙方支付服务费用。

2. 乙方的权利与义务：
（1）享有获得服务费用的权利；
（2）有权要求甲方提供必要的卫生和安全条件；
（3）应根据协议约定提供高质量的服务；
（4）在服务期间应遵循职业道德，保守甲方隐私，不得将甲方信息泄露于第三方。

第四条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：甲方应根据乙方提供的服务内容，每月支付服务费用______元（具体金额根据实际情况协商确定）。
2. 支付方式：甲方应在每月______日之前，按约定的方式将费用支付至乙方指定的银行账户或现金交付。
3. 超出约定服务范围的需求，需经甲乙双方协商一致，并另行支付费用。

第五条 违约责任
1. 甲方违反支付义务的，应于逾期日起按照未支付金额的______%支付违约金。
2. 乙方未能按约定提供服务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿因此给甲方造成的损失或在甲方要求下继续提供服务。
3. 如因不可抗力导致一方无法履行协议，双方不承担违约责任，但应及时通知对方并采取补救措施。

第六条 合同的变更与解除
1. 任何一方如需变更或解除本协议，应提前______日书面通知对方，并协商达成一致。
2. 如一方严重违反协议，另一方有权解除协议，并要求损害赔偿。

第七条 协议的生效
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为______年。
2. 合同期满后，甲乙双方可协商续签。

第八条 争议解决
1. 对于因本协议引起的任何争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议视为本协议的组成部分。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签署日期：______年______月______日