本协议由以下双方于____年__月__日在____（地点）签署：

甲方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（照护者）：____________________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

鉴于：

1. 甲方为年满65岁之老年人，身体健康状况良好，且有意愿接受乙方的照护。
2. 乙方具有老年人居家照护的专业能力与经验，愿为甲方提供照护服务。
3. 双方达成一致，甲方同意在照护期间将其合法财产中的一部分遗赠给乙方，以保障乙方在照护服务中的合法权益。

依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，现双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，订立如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间在甲方居家照护期间的权利和义务，并约定财产遗赠的具体内容。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方的权利：
1.1 有权要求乙方按照协议约定提供无偿和及时的照护服务；
1.2 有权随时提出对照护服务的意见或建议，乙方应积极响应；
1.3 有权在协议有效期内，享有协议约定的财产遗赠权益。

2. 甲方的义务：
2.1 甲方应如实告知乙方其健康状况及日常生活需求；
2.2 甲方应按时支付约定的照护费用（如适用），并提供必要的生活用品；
2.3 甲方应保证为乙方提供的照护提供的环境安全，并对乙方的照护行为给予配合。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方的权利：
1.1 有权根据协议约定收取照护费用及约定的财产遗赠；
1.2 有权在甲方的要求下对照护内容和方式进行调整，以提供更好的服务；
1.3 有权在甲方违反协议时，依据协议规定采取相应的违约责任追究措施。

2. 乙方的义务：
2.1 乙方应在约定时间内按照协议提供照护服务，保证服务质量；
2.2 乙方应保持良好的职业道德和医德，尊重甲方的个人隐私；
2.3 乙方应定期向甲方及其亲属报告甲方的健康状况及照护情况。

第四条 居家照护服务内容
乙方应根据甲方的需求，提供以下居家照护服务：
1. 日常生活照护，包括饮食、起居、洗漱及陪伴等；
2. 健康监测，包括定期测量血压、血糖等指标；
3. 医疗协助，包括安排就医及药物管理；
4. 其他双方协商一致的照护事项。

第五条 财产遗赠
1. 甲方同意在其去世后，将其法定继承财产中的______（具体财产清单）遗赠给乙方。
2. 遗赠财产的真实性及有效性应经公证机构公证，确保乙方的合法权益。

第六条 合同期限
本协议自____年__月__日起生效，至甲方去世时终止。协议的有效期为____年，如需续延，应提前____个月协商并签署书面协议。

第七条 违约责任
1. 甲方如未能履行义务（如未按时支付照护费用），应向乙方支付违约金，违约金金额为每次违约金额的____%；
2. 乙方如未能履行义务（如未能提供约定的照护服务），应向甲方返还已支付的照护费用，并支付违约金；
3. 双方因违约给对方造成损失的，违约方应赔偿对方因此造成的损失。

第八条 协议变更与解除
1. 本协议的任何变更、解除，须经双方协商一致，并书面形式确认；
2. 若甲方因健康原因需更改照护方式或解除协议，应提前____天书面通知乙方。

第九条 适用法律与争议解决
本协议的签署、履行及解释均适用中华人民共和国相关法律法规。双方因本协议产生的争议，应通过协商解决，协商不成的，可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第十条 其他条款
1. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 协议中未尽事项，由双方协商解决，必要时可签署补充协议。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日