甲方（遗赠人）：___________，身份证号：________________，住址：______________________________。

乙方（扶养人）：___________，身份证号：________________，住址：______________________________。

鉴于甲方为老年人，身体健康状况日益衰退，亟需提供生活照护及护理服务，甲方愿意将其部分财产以遗赠的形式给予乙方，作为乙方对甲方提供生活照护的回报。为确保双方权益，本着自愿、公平、诚实信用的原则，甲乙双方协商一致，订立本协议，内容如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方对生活照护服务的需求以及乙方提供此类服务的义务，并就甲方为该服务所作的遗赠进行约定。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权接受乙方提供的生活照护服务，包括但不限于日常饮食照顾、身体护理、精神陪伴等。
（2）完整提供真实的身体健康状况及生活需求信息。
（3）协助乙方进行服务的具体安排，及时沟通照护中出现的问题。
（4）甲方同意于协议中约定的方式将相应财产赠予乙方。
（5）甲方应及时支付本协议约定的相关费用。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据甲方的实际需求和身体状况，调整生活照护的具体内容与方式。
（2）乙方应根据约定向甲方提供高质量的生活照护服务，确保甲方的日常生活得到照顾。
（3）承担甲方生活中的必要护理责任，包括协调医疗服务及提供基本健康管理。
（4）在甲方身故后，乙方应根据约定的财产遗赠条款，依法继承甲方遗赠的财产。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供的生活照护服务包括但不限于日常饮食、清洁卫生、身体锻炼、医疗陪护、心理疏导等。
（2）乙方需按时了解甲方健康状况，必要时及时就医。

2. 财产遗赠
（1）甲方愿意将其位于________的房产、银行存款________元及其它财产如汽车、珠宝等，具体如下：
- 财产一：______________________
- 财产二：______________________
（2）该财产的遗赠将在甲方身故后生效。

3. 费用支付
（1）甲方每月应支付乙方护理服务费用________元，支付时间为每月的____号。
（2）若甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停服务，直到支付完成。

4. 合同的变更与解除
（1）如双方需变更本协议内容，应以书面形式达成共识，并由双方签字确认。
（2）任何一方可在提前____天以书面形式通知对方解除协议，但解除理由须合理，并需依据相关法律规定。

第五条 违约责任
1. 如甲方未按协议约定支付相关费用，需承担逾期付款利息，利率为月利率____%。
2. 如乙方未能按协议约定提供生活照护服务，应承担违约责任，包括但不限于赔偿因缺失服务给甲方造成的直接损失。

第六条 合同生效
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方可以向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定
1. 本协议的任何补充、修改均需以书面形式进行，且须由甲乙双方共同签字确认。
2. 本协议未尽事项，适用中华人民共和国相关法律法规。

甲方签字：_____________ 日期：_______年_____月_____日
乙方签字：_____________ 日期：_______年_____月_____日