甲方（老年人）：______

身份证号：______

住址：______

电话：______

乙方（照护人）：______

身份证号：______

住址：______

电话：______

鉴于甲方作为老年人需要居家照护，乙方自愿为甲方提供相关的照护服务，双方经友好协商，特订立本协议，具体条款如下：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方的权利与义务、照护服务的内容及标准、遗产的分配等事项，以确保甲方在其晚年生活中获得全面的居家照护和必要的物质保障。

第二条 甲方的权利和义务

1. 权利
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供必要的照护服务。
（2）甲方有权对乙方的照护服务进行监督，并提出改进意见。
（3）甲方有权要求乙方提供照护服务的明细清单及相关费用。

2. 义务
（1）甲方应如实提供自身的健康状况、生活习惯等信息，并协助乙方了解其照护需求。
（2）甲方应按时支付乙方约定的照护费用，确保照护服务的连续性。
（3）甲方应尊重乙方的工作，并保持良好的沟通。

第三条 乙方的权利和义务

1. 权利
（1）乙方有权按照协议约定收取照护费用。
（2）乙方有权根据甲方的实际情况调整照护方案，并提前告知甲方。
（3）乙方有权要求甲方提供必要的配合与支持，以便更好地提供服务。

2. 义务
（1）乙方应按照合同约定的内容，提供良好的居家照护服务，保障甲方的基本生活需求。
（2）乙方应保持照护过程中的专业性和耐心，定期向甲方反馈照护情况。
（3）乙方应妥善管理甲方的个人物品，确保其安全与完整。

第四条 照护服务内容及标准

1. 照护服务内容包括但不限于：
（1）日常生活照护：如饮食、起居、清洁等。
（2）医疗陪护：陪同甲方就医，协助进行日常健康监测。
（3）心理关怀：对甲方进行心理疏导，陪伴与交流。

2. 照护服务标准应符合相关法律法规，确保甲方的身体和心理健康。

第五条 遗产分配条款

1. 甲方同意在其去世后，遗留下来的全部个人财产（包括但不限于房产、存款、保险等），按照以下比例进行分配：
（1）乙方在协议履行期间，甲方应将遗产的____%留给乙方，作为对其照护服务的回报。
（2）剩余的遗产将按照甲方的遗嘱、法律规定或其他法律文件进行分配。

2. 甲方在签署本协议后，自动废除之前关于遗产的任何声明，并确认该遗赠条款合法有效。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按时支付照护费用，乙方有权收取未支付金额的____%作为违约金，并保留停止服务的权利。
2. 如乙方未按照约定提供照护服务，甲方有权要求乙方在___日内进行改善，并视情况保留解除合同的权利。
3. 因不可抗力导致的履约延迟不视为违约，双方应友好协商解决。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效，所有条款对双方均有法律效力。
2. 本协议若需修改，须经双方书面确认。

第八条 争议解决

1. 本协议在履行过程中若发生争议，双方应友好协商解决；若协商无法达成一致，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 协议的其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，按照相关法律法规及双方另行约定处理。

甲方（签字）：____________ 日期：______

乙方（签字）：____________ 日期：______