甲方（老年人）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
住址：[住址]

乙方（扶养人/服务提供方）：[姓名/公司名称]
身份证号码/注册号：[身份证号码/注册号]
住址/营业地址：[住址/营业地址]

鉴于：

1. 甲方为年满[年龄]的老年人，身体健康状况需照护。
2. 乙方具备提供专业居家照护服务的资质与经验。

甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方的居家照护服务达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应根据甲方的实际情况，提供如下服务：
a. 日常生活照护，包括饮食、穿衣、洗浴、如厕等方面的帮助；
b. 健康监测，包括定期测量体温、血压、血糖等；
c. 药品管理，包括按时提醒甲方服药及协助服药；
d. 心理关怀，包括陪伴、聊天，以及组织适宜的娱乐活动；
e. 其他双方商定的服务内容。

第二条 服务费用及支付方式
1. 双方确认，甲方应支付的服务费用为每月人民币[金额]元。
2. 服务费用应于每月的首个工作日支付给乙方，支付方式为银行转账/现金支付。
3. 如甲方需要额外服务，乙方有权收取额外费用，双方另行协商确定。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 享有乙方提供的居家照护服务；
b. 按时支付服务费用；
c. 向乙方如实提供相关健康状况及生活习惯等信息；
d. 配合乙方的照护工作，不得干扰或阻碍乙方的服务。

2. 乙方的权利与义务：
a. 按照协议约定提供照护服务；
b. 保持甲方信息的保密性，未经甲方同意不得擅自泄露；
c. 确保服务人员具备专业的执业资格和一定的照护经验；
d. 及时响应甲方的合理请求并解决相关问题。

第四条 双方的沟通与协商
1. 双方应保持及时有效的沟通，解决服务中出现的各种问题。
2. 甲方或乙方任一方需对服务内容、服务人员等提出变更或建议时，应提前[天数]天通知对方。
3. 如需修改协议内容，需双方共同签署书面协议。

第五条 违约责任
1. 任一方未能履行本协议的约定，构成违约，应承担违约责任，赔偿因此给对方造成的直接损失。
2. 甲方如逾期支付服务费用，乙方有权收取每日[金额]元的滞纳金。
3. 乙方如未能按约定提供服务，须在合同解除后七日内，全额退还甲方未使用服务的费用。

第六条 合同的生效及期限
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为[年数]年。
2. 本协议期满后，双方可协商续签。若无续签意愿，合同自动终止。

第七条 争议解决
1. 本协议如产生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商未果，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲方与乙方各持一份，具有同等法律效力。
2. 协议未尽事宜，双方可另行协商并签署书面补充协议。

甲方（签字）：_____________
日期：______________________

乙方（签字）：_____________
日期：______________________