甲方（长者）：_________（身份证号码：_________，以下简称“甲方”）

乙方（扶养者）：_________（身份证号码：_________，以下简称“乙方”）

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，为明确甲方和乙方之间的权利和义务，保障甲方的基本生活需求和财产安全，经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在确保甲方在其晚年期间获得必要的生活支持与照顾，并通过遗赠方式保障甲方在世时的生活质量与安宁。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
a. 甲方有权享受乙方提供的照顾服务，包括但不限于生活起居、健康管理、精神慰藉等。
b. 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况、生活习惯及要求，并在乙方提供扶养期间，遵循其合理的照顾安排。
c. 在控制产权的前提下，甲方应将其自有财产的合法处置意愿（如出售、赠与、遗赠等）告知乙方。

2. 乙方的权利与义务
a. 乙方有权按照甲方的要求，提供必要的生活照顾及护理服务。
b. 乙方应保持甲方的生活环境整洁、卫生，并定期进行健康检查，确保其基本健康状况良好。
c. 乙方应尊重甲方的隐私权及人身尊严，不得侵犯其合法权益。
d. 乙方在合同期内，须定期向甲方报告其财产及照顾情况，确保双方信息透明。

第三条 合同条款

1. 扶养服务内容
a. 乙方需为甲方提供每日至少____小时的生活照顾，包括但不限于饮食、卫生、活动安排等。
b. 乙方需为甲方提供必要的医疗陪护服务，包括就医陪同、药物管理等。
c. 乙方需协助甲方管理财务，包括生活开支的合理使用及资产的保全。

2. 财产保障条款
a. 甲方在签署本协议时将其产权为____（财产描述）明确遗赠给乙方，作为对其履行照护职责的回报。
b. 乙方无权在未得到甲方同意的情况下，处置甲方的遗赠财产，除非涉及法律规定的必要支出。

3. 合同期限
a. 本协议自_______年______月______日起生效，直至甲方去世，或双方协商一致解除合同为止。

4. 违约责任
a. 若乙方未能如约提供约定的生活支持服务，需向甲方支付违约金，金额为甲方月生活费用的______%。
b. 若甲方违约未按照约定告知乙方其生活状态，乙方将不承担因照护不足造成的后果。

5. 合同变更与解除
a. 合同任何一方需变更或解除合同，应至少提前_______天通告对方，并需得到双方的书面同意。
b. 因不可抗力因素（如自然灾害、意外事故）使得合同无法继续履行，双方可协商解除本合同。

6. 保密条款
a. 双方须对在本合同执行过程中了解的商业机密或个人信息保密，不得向第三方泄露。

第四条 合同生效条件

本协议经双方签字盖章后生效，任何一方不得单方面解除而不经过另一方的同意。协议中涉及的所有条款均为双方自愿达成的共识，应共同遵守。

（以下无正文）

甲方签字：_____________ 日期：_______年______月______日

乙方签字：_____________ 日期：_______年______月______日