甲方（老年人）：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________

乙方（照护服务提供者）：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________
联系电话：_____________

鉴于，甲方希望在其晚年获得良好的居家照护服务，并愿意在身故后将其指定财产遗赠给乙方；乙方愿意为甲方提供相应的照护服务，并接受甲方的遗赠财产，双方本着平等、自愿的原则，就相关事宜达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在明确甲方在居家照护方面的需求及乙方为甲方提供照护服务的具体内容和方式，同时拟定甲方在身故后将财产遗赠给乙方的相关事宜。

二、甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合国家及地方相关法律规定的照护服务，确保其生活质量及身体健康。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及照护需求，确保乙方提供的服务符合其实际需要。
3. 甲方应按时支付照护服务费用，具体金额和支付方式如本协议第三条所述。
4. 在协议有效期内，甲方有权随时对照护服务质量提出意见和建议，乙方应及时进行调整和改善。
5. 甲方在身故后，将按照本协议约定将其合法财产遗赠给乙方。

三、乙方的权利与义务
1. 乙方应根据甲方的需求提供相应的照护服务，包括但不限于日常生活照料、卫生清洁、健康管理、陪伴和心理辅导等。
2. 乙方应保持良好的职业道德，恪守对甲方的承诺，以专业和负责的态度为甲方提供服务。
3. 乙方有权要求甲方按约定支付照护服务费用，并应以书面形式向甲方提供费用说明。
4. 乙方应确保服务过程中的个人隐私信息安全，不得随意泄露甲方的个人信息。
5. 乙方在服务过程中应保持良好的联系，及时反馈和沟通，确保甲方的需求得到及时满足。

四、合同条款
1. 服务内容
乙方需为甲方提供以下服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、洗浴等。
1.2 健康监测，包括定期检查甲方的健康状况，及时发现问题并向甲方提出建议。
1.3 心理陪伴和情感支持，增加甲方的生活乐趣与社会交往。
1.4 协助甲方进行必要的医疗预约、就医陪伴等。

2. 服务费用
具体费用标准：甲方同意根据乙方提供的照护服务支付每月服务费用_____________元。
费用支付的方式为：每月____号前通过银行转账支付，从协议生效之日起至甲方身故止。

3. 财产遗赠
甲方同意在其身故后将以下财产遗赠给乙方：
3.1 __________________（财产描述，如房产、存款、其他财物等）。
3.2 甲方应在本协议中说明其遗赠财产的具体情况和价值，确保乙方根据合同条款能够合法继承。

4. 违约责任
4.1 任何一方未履行本协议的义务，导致对方遭受损失的，应当承担损害赔偿责任。
4.2 如甲方未按时支付费用，乙方可向甲方催促，并可在支付逾期____天后终止服务。
4.3 如乙方未能提供约定的服务标准，甲方有权要求赔偿损失，并可以随时解除合同。

5. 合同生效与解除
5.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
5.2 按照法律规定，双方均可在以下情况下解除本协议：
5.2.1 一方违反本协议的任何条款，另一方有权提前通知解除协议。
5.2.2 甲方或乙方因不可抗力原因，无法履行本协议，另一方可解除本协议。
5.3 本协议解除后，双方应对解除前的权益进行清算。

五、争议解决
本协议在履行过程中，如发生争议，双方应协商解决；若协商不成，则可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

六、其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决，形成书面补充协议。

（以下为双方签字盖章部分）

甲方（签字）：_______________ 日期：_______年____月____日
乙方（签字）：_______________ 日期：_______年____月____日