甲方（老年人）：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
地址：

乙方（扶养人）：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
地址：

鉴于甲方因年老体弱需依赖他人提供生活照料与护理服务，乙方自愿承接该项服务，双方本着自愿、平等、公平、诚信的原则，特签订本遗赠扶养协议，以明确双方的权利和义务，具体条款如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在其生前及去世后，乙方所承担的援助责任和甲方的财产遗赠安排，确保甲方在生活上得到充分的照顾，且在去世后其财产能够合法、合理地分配。

第二条 双方义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权享受乙方提供的必要生活照料和护理服务，包括但不限于饮食、医疗、清洁、社交活动的陪伴等。
1.2 甲方应主动向乙方提供真实准确的健康状况信息，以便乙方更好地提供护理服务。
1.3 甲方承诺在生命期间履行对乙方的财产赠与义务，根据协议约定的条款进行遗赠。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有义务为甲方提供适当的生活照料和护理服务，并定期与甲方沟通，了解其需求。
2.2 乙方应负责监督甲方的健康状况，并在必要时为甲方提供医疗协助。
2.3 乙方应在甲方去世后，遵照本协议的约定，依法继承和管理甲方的财产。

第三条 合同条款
1. 护理服务内容：乙方需提供的护理服务包括但不限于：
1.1 每日的饮食准备与营养搭配；
1.2 定期的健康检查与医疗咨询；
1.3 洁净的居住环境的维护；
1.4 医疗活动的协助；
1.5 社交活动的安排。

2. 财产遗赠：
2.1 甲方同意在其去世后，将其名下的以下财产遗赠给乙方：
财产内容：
- 不动产（房产、土地等）：
- 现金及银行存款：
- 其他财产：
2.2 相关遗赠材料应按照法律程序办理，以确保乙方在甲方去世后可依法获取所遗赠的财产。

第四条 费用及支付方式
1. 甲方承诺支付乙方的护理服务费用。本协议有效期内，服务费用具体金额为每月人民币（金额大写）________元（小写人民币_______元）。
2. 费用支付方式为：甲方应按月支付，支付时间为每月的第一天，通过银行转账或其他约定的方式进行。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能如实提供健康状况信息，导致乙方无法提供相应的护理服务，乙方有权重新评估其护理服务的费用，并追索由此造成的损失。
2. 若乙方未能根据约定提供约定的护理服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于要求乙方赔偿因违约造成的实际损失。
3. 违约方需在接到对方违约通知后的十个工作日内对违约行为进行纠正，未能纠正的，须承担相应的法律责任。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 任何一方如需对本协议进行更改或补充，必须以书面方式经双方签字确认。

第七条 争议解决
1. 若在本协议履行过程中发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，则可提交至甲方所在地的人民法院处理。
2. 本协议的解释及争议的解决适用中华人民共和国相关法律法规。

第八条 其他
1. 本协议未尽事宜，双方可另行约定，达成的协议应以书面形式确认，并作为本协议的补充。
2. 本协议的任何修改、补充、终止或解除，均应以书面形式作出，并由双方签字确认。

（以下无正文）
甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：