甲方（老年人）：_____________
身份证号码：________________
联系地址：___________________

乙方（照护服务提供者）：__________
执照编号：____________________
联系地址：_____________________

鉴于甲方希望在老年生活期间获得充分的照护服务，乙方则愿意为甲方提供应有的生态、心理及生活照护服务，同时接受甲方的财产遗赠，特订立本协议，以明双方权利义务及相关条款。

第一条 协议目的
本协议明确双方在老年人扶养与照护服务及财产遗赠方面的权利和义务，确保老年人在生活、精神和照护方面的安全与舒适，同时保护双方的合法权益。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务
(1) 甲方有权获得乙方提供的全面照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持及娱乐活动。
(2) 甲方应在签署本协议前如实告知乙方个人健康状况，包括疾病史、过敏反应及特殊需求。
(3) 甲方需如期支付约定的费用，确保照护服务的正常进行。
(4) 甲方有权在乙方提供服务期间，合理提出意见和建议，乙方应根据实际情况予以重视并及时回应。

2. 乙方权利与义务
(1) 乙方应根据甲方的健康状况及需求，提供符合标准的照护服务，确保甲方身心健康。
(2) 乙方应为甲方安排合格的工作人员，确保照护服务的专业性与持续性。
(3) 乙方必须严格遵守相关法律法规以及职业道德，保护甲方的隐私和人身安全。
(4) 乙方有权根据约定的服务内容及时间，合理安排服务人员，并在必要时进行调整。

第三条 合同条款

1. 服务内容
(1) 乙方提供的服务包括每日生活照护（如饮食、洗浴、起居等），定期健康检查及必要的医疗服务、陪同就医服务及心理陪护。
(2) 乙方需定期反馈甲方生活状况，提供每月小结报告。

2. 服务费用及支付
(1) 双方应协商决定照护服务的具体费用标准，以双方签字确认的方式予以确定。
(2) 甲方应在签署协议后的5个工作日内一次性支付首期服务费用，后续费用应根据甲方安装服务内容按月支付。
(3) 延迟支付的，每延迟一天应向乙方支付未付款项5%的违约金。

3. 遗赠条款
(1) 甲方同意在去世后，将本人所有合法财产中，按协议书所列明的比例（具体比例为：__________）遗赠给乙方。
(2) 甲方应确保其遗产中无其他债务或法律纠纷，以确保遗赠条款可以顺利实施。

4. 协议的变更与解除
(1) 本协议在有效期内，双方均可协商一致，对协议内容进行修改或补充，相关变更应以书面形式确认。
(2) 若甲方因健康状况等客观原因需要解除协议，应提前30日书面通知乙方，乙方待甲方的健康情况得到评估后按照实际情况处理费用结算。
(3) 乙方如未能履行服务约定，甲方有权随时解除协议，乙方须赔偿甲方因此造成的损失。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付费用，需向乙方支付未支付金额5%的违约金。
2. 若乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因未履行协议造成的实际损失。
3. 由于不可抗力（如自然灾害、疫情等）导致的服务中断，双方可协商合理调整协议内容，但不应承担违约责任。

第五条 合同生效条件
本协议自双方法定代表人（或授权代表）签字并盖章后生效，双方应各持一份协议原件，作为日后执行依据。

第六条 争议解决
本协议的争议应通过协商解决，协商不成的，任何一方均可向甲方或者乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定
本协议共计_________页，正本一式两份，甲乙双方各一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
日期：______年___月___日

乙方（签字）：_________________
日期：______年___月___日