甲方（提供扶养与照料的个人或机构）：_____________________

身份证号码/注册号：_____________________

联系电话：_____________________

地址：_____________________

乙方（老年人）：_____________________

身份证号码：_____________________

联系电话：_____________________

地址：_____________________

鉴于：

1. 乙方为具有完全民事行为能力的退休老人，愿意接受甲方提供的日常生活照料和服务。
2. 甲方愿意为乙方提供必要的生活照料服务，并希望能通过本协议的签订，明确双方的权利、义务及遗产继承安排。

双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 甲方应向乙方提供以下生活照料服务：
a) 日常饮食、营养配餐；
b) 个人卫生护理，包括洗澡、理发、洗衣等；
c) 日常活动陪伴，包括散步、交流等；
d) 健康监测与管理，包括定期的体检及药物管理；
e) 其他双方商定的合理生活照料服务。

1.2 乙方应配合甲方的工作，提供健康状况相关信息，及时告知甲方任何特殊需求。

第二条 服务费用

2.1 生活照料费用：乙方应根据双方协商的标准向甲方支付生活照料费用，支付方式为每月支付一次，金额为人民币________元。

2.2 乙方如未按时支付费用，需在逾期后的________天内支付相应的违约金，违约金按逾期未付款金额的________%计算。

第三条 遗产继承安排

3.1 乙方同意将其名下的财产（包括但不限于房产、存款、投资等）在其去世后遗赠给甲方，作为甲方提供照料服务的补偿。

3.2 乙方应在生前补充完善遗嘱，以确保继承安排的合法性以及顺利执行。

3.3 遗赠财产的具体清单及评估价值应由双方共同认可，并记录于协议附件中。

第四条 权利与义务

4.1 甲方的权利与义务：
a) 甲方应按照本协议约定履行照料义务，保持服务质量；
b) 甲方有权根据乙方的需求和实际情况调整服务内容，需提前与乙方沟通；
c) 甲方不得擅自处理乙方财产，需尊重乙方的财产权。

4.2 乙方的权利与义务：
a) 乙方有权要求甲方提供优质的生活照料服务，并在服务不满意时提出合理的意见；
b) 乙方应按时支付相关费用，且在生活照料期间不得随意终止协议；
c) 乙方应定期向甲方提供健康状态的真实信息，配合甲方的照料工作。

第五条 违约责任

5.1 若一方违反本协议的约定，造成对方损失的，违约方应负责赔偿损失，包括但不限于直接经济损失及合理的律师费用。

5.2 因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共事件等）导致协议无法履行时，双方应友好协商，力求解决方案。

第六条 合同的变更与解除

6.1 如需修改本协议，须经双方书面同意，且可根据实际情况进行合理变更。

6.2 有下列情形之一时，任一方可书面通知对方解除协议：
a) 一方严重违约，导致合同目的无法实现；
b) 双方协商一致同意解除合同。

第七条 争议解决

7.1 双方因本协议产生的争议，应通过友好协商解决；如协商不成，可提交当地人民法院诉讼。

第八条 附则

8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至乙方去世及相关遗产继承安排完成为止。

8.2 本协议的未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

8.3 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________

日期：_____________________

乙方（签字）：_____________________

日期：_____________________