协议编号：_________________

签署日期：____年__月__日

甲方（老人）：_____________________

证件号码：_______________________

地址：_____________________________

联系电话：_______________________

乙方（照料机构/照料员）：_________________

法人代表/负责人：____________________

营业执照号码：________________________

地址：______________________________

联系电话：_________________________

鉴于甲方因年事已高，生活自理能力下降，需由乙方提供日常生活照料服务，双方本着友好协商的原则，达成如下遺赠扶养协议：

第一条 协议目的

本协议旨在通过甲方向乙方提供遗赠，确保乙方为甲方提供必要的日常生活照料服务，包括但不限于饮食、卫生、陪伴等，保障甲方的生活质量。

第二条 权利与义务

1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权获得乙方提供的全面、优质的生活照料服务。
1.2 甲方应按照约定的时间和方式完成对乙方的遗赠。
1.3 甲方应如实告知乙方其健康状况和生活需求，包括但不限于饮食习惯、过敏情况等。
1.4 甲方有权随时对服务质量提出合理建议，乙方应及时整改。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方有权按照约定收取甲方的遗赠。
2.2 乙方应按照本协议约定提供日常生活照料服务，确保服务质量。
2.3 乙方应保持与甲方的良好沟通，及时了解甲方的需求变化。
2.4 乙方应对甲方的个人信息及隐私进行保密，不得擅自泄露。

第三条 服务内容

1. 乙方的日常照料服务包括但不限于：
1.1 饮食：为甲方提供营养均衡的饮食，按时提供三餐及加餐，满足甲方的特殊饮食需求。
1.2 卫生：协助甲方进行日常清洁和个人卫生，包括洗澡、换衣等。
1.3 陪伴：为甲方提供情感陪伴，缓解孤独感，安排适当的娱乐活动。
1.4 医疗：协助甲方就医，管理服药时间，确保甲方的健康需求得到满足。

第四条 遗赠条款

1. 甲方同意将其在世时的财产（详见附件清单）全部或部分遗赠给乙方，作为乙方提供照料服务的对价。
2. 具体遗赠数额及财产种类的详细信息，将在本协议签署后15日内，由甲乙双方共同确认，并形成书面附件。
3. 甲方的遗赠将在甲方去世后生效，乙方应在得到遗赠后，继续履行本协议约定的服务。

第五条 合同的变更与解除

1. 本协议的任何变更或解除，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 在以下情况下，任意一方可单方解除本协议：
2.1 甲方未及时支付遗赠款项或提供遗赠财产。
2.2 乙方未能按约定提供符合标准的服务，且在甲方提出合理意见后仍未改善。
2.3 甲方因身体健康原因，无法继续履行本协议，乙方将全力协助甲方处理遗赠事宜。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按照约定履行遗赠义务，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金金额为未支付遗赠部分的10%。
2. 若乙方未按照协议约定提供满意的服务，甲方有权要求乙方赔偿因违约造成的直接经济损失，损失金额由双方协商确定。
3. 任一方违反本协议的其他条款，均应承担相应的违约责任。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效。
2. 协议的附件及补充协议均为本协议不可分割的组成部分，具有同等法律效力。

第八条 争议解决

1. 双方因本协议发生的任何争议，首先应友好协商解决。
2. 若协商无法解决争议，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议的签署、履行及解释均适用中华人民共和国法律。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商，形成书面补充协议。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
日期：____年__月__日