甲方（老年人）：___（身份证号码：___，以下简称“甲方”）

乙方（护理服务提供者）：___（身份证号码/营业执照号码：___，以下简称“乙方”）

鉴于：甲方为需要居家护理服务的老年人，乙方为具备提供相关居家护理服务资质的机构/个人，双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议，以便明确各自的权利和义务。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的居家护理服务期间，乙方在为甲方提供服务后所能获得的遗赠利益，以及双方的权利和义务。

第二条 服务内容

1. 乙方根据甲方的需求，提供以下居家护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
（2）医疗健康管理，包括药物辅助、健康监测等。
（3）心理慰藉及陪伴服务。
（4）家庭环境清洁与安全维护。
（5）其他双方约定的服务内容。

2. 甲方应向乙方提供其健康状况及生活习惯等相关信息，以便乙方为其提供高效的护理服务。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）享有乙方提供的居家护理服务。
（2）有权监督乙方的服务质量，并对服务提出合理建议。
（3）按时支付服务费用及其他费用。
（4）如发现乙方服务不达标，甲方有权要求乙方改进或更换服务人员。
（5）提供准确的个人健康信息，及时告知乙方有关甲方健康状况的变化。

2. 乙方的权利与义务：
（1）按协议约定的内容提供居家护理服务，确保服务质量。
（2）有权根据协议约定收取服务费用。
（3）有权在甲方违反协议约定的情况下要求甲方承担相应的违约责任。
（4）保护甲方的个人隐私及健康信息，未经甲方同意不得泄露。
（5）定期向甲方提交服务记录及反馈，不得隐瞒相关情况。

第四条 服务费用及支付方式

1. 本协议所涉的居家护理服务费用为：___元/小时（或月），具体收费标准根据双方协商约定。

2. 甲方应在每个月的___日前，按约定的收费方式支付下一周期的服务费用。

3. 如甲方未能按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并向甲方收取逾期支付的相关费用。

第五条 遗赠条款

1. 甲方同意自本协议签署之日起，作为对乙方提供护理服务的回报，向乙方遗赠其名下的___（详细描述遗赠财产）。

2. 上述遗赠财产的归属在甲方去世后生效，乙方需在甲方去世后90日内办理相关的财产转移手续。

第六条 合同的变更与解除

1. 合同的变更需经双方协商一致，以书面形式确定。变更内容应附于本协议作为附录。

2. 双方可根据协议约定的情形，提前解除本协议，解除时应提前30天通知对方。

第七条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用为应付金额的___%。

2. 若乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此产生的直接经济损失。

3. 因不可抗力造成的违约，双方应及时沟通并减轻损失，免除责任。

第八条 争议解决

1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可提交至乙方所在地人民法院解决。

第九条 合同的生效

本协议自双方签字或盖章之日起生效，直至双方的权利义务履行完毕。

第十条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 未尽事宜，双方可另行协商补充约定，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：___ 日期：___年___月___日

乙方（签字）：___ 日期：___年___月___日