本协议由以下双方于xxxx年xx月xx日在xxxx签署：

一方（以下简称“甲方”）：[高龄独居者姓名]，身份证号：[身份证号码]，住址：[详细地址]。

另一方（以下简称“乙方”）：[照护服务公司名称]，公司注册号：[注册号码]，地址：[公司地址]。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方遗赠扶养事宜达成如下条款，并共同遵守。

第一条 定义

1.1 本协议中的“社区照护服务”指乙方为甲方提供的包括但不限于生活照料、健康监测、心理疏导、文化娱乐活动、紧急救助等服务。

1.2 “遗赠”指甲方在甲方身故后，以本协议的形式将其合法财产的一部分或全部赠予乙方，以作为其提供照护服务的回报。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务
2.1.1 甲方有权根据自身的意愿选择提供给乙方的遗赠内容，且有权在不违反相关法律法规的情况下，对遗赠内容进行改动。
2.1.2 甲方有义务如实向乙方提供个人的健康状况、生活习惯及其它影响服务质量的信息，确保乙方能够有效提供照护服务。
2.1.3 甲方有权随时要求更换照护人员，并有权对照护服务提出合理的意见和建议。

2.2 乙方的权利与义务
2.2.1 乙方应根据约定，提供专业的社区照护服务，并确保服务的质量符合行业标准。
2.2.2 乙方有权根据甲方的需求，合理安排照护人员的时间及服务内容。
2.2.3 乙方有义务保护甲方的个人信息，未经甲方同意，不得将任何与其相关的信息披露给第三方。
2.2.4 乙方应在甲方住址附近建立服务站点，以便及时响应甲方的求助需求。

第三条 服务内容

3.1 生活照料服务内容包括但不限于：
3.1.1 日常饮食安排与陪伴，就餐时的协助；
3.1.2 日常起居及卫生管理；
3.1.3 定期的卫生清洁、衣物洗涤等家庭服务；
3.1.4 必要时的陪同出行服务（如就医、购物等）。

3.2 健康监测服务内容包括但不限于：
3.2.1 定期健康检查，包括但不限于血压、血糖等指标；
3.2.2 提供健康咨询及建议，协助甲方进行慢性病管理；
3.2.3 紧急情况下的医疗叫援服务。

3.3 心理疏导和文化娱乐活动内容包括但不限于：
3.3.1 周期性开展心理疏导；
3.3.2 每月组织社区活动，丰富甲方的休闲生活；
3.3.3 定期进行文艺演出、棋牌活动等。

第四条 服务费用及遗赠内容

4.1 甲方为乙方提供的社区照护服务费用为每月[金额]元。该费用由甲方在每月初支付给乙方，不得拖延。
4.2 乙方在甲方去世后，可获得甲方所遗赠的财产，包括但不限于：
4.2.1 甲方的自有住房；
4.2.2 甲方的银行存款；
4.2.3 其他个人财产。

第五条 合同期限

本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世后，乙方享有相应的遗赠权利。

第六条 违约责任

6.1 若甲方未能按时支付服务费用，应支付乙方相应滞纳金，滞纳金按应付金额的每天千分之五计算，直至全部清缴为止。
6.2 若乙方未能按约提供约定的服务，甲方有权要求乙方在[规定时间]内整改；若整改不合格，甲方有权终止协议并要求赔偿损失。
6.3 任何一方在协议履行过程中，如发现对方没有履行义务，有权书面通知对方，要求其在[规定时间]内纠正，逾期未能改正的，守约方有权选择解除合同并提出索赔。

第七条 合同的变更与解除

7.1 合同的内容可经双方协商一致后进行变更，变更事项应形成书面协议。
7.2 如因不可抗力导致无法履行本合同的，双方互不承担违约责任。

第八条 争议解决

本协议的订立、履行及解释均适用中华人民共和国法律。若双方就本协议的内容及其履行产生争议，应首先友好协商解决；如协商未果，任一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款

9.1 本协议未尽事宜，可由双方另行签署补充协议。
9.2 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
9.3 本协议的解释权归甲方与乙方所有，最终解释以双方协商结果为准。

甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
地点：