甲方（服务提供方）：______________
身份证号码：_____________________
联系地址：_______________________
联系电话：_______________________

乙方（老年人或其法定代理人）：______________
身份证号码：_____________________
联系地址：_______________________
联系电话：_______________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方基于自愿、公平、公正的原则，达成如下协议，以明确双方的权利与义务：

一、服务内容
1. 甲方同意为乙方提供城市老年人居住照护服务，具体内容包括但不限于：居住环境的维护与管理、基本日常生活照顾（如饮食、洗浴、穿衣、陪伴等）、情感关怀、健康监测、药物管理、日常活动陪同等。
2. 乙方应根据自身需求和健康状况，告知甲方所需的具体服务项目及标准，并及时告知其健康变化，以便于甲方做出相应调整。

二、服务费用及支付方式
1. 双方协商约定，乙方需支付甲方服务费用为每月人民币 ______ 元。该费用将用于居住环境的设施维护、护理人员的工资及其他相关费用。
2. 服务费用应于每月的______日前支付给甲方，支付方式为银行转账或现金支付。
3. 任何因延迟支付而产生的费用（如滞纳金）应由乙方承担，滞纳金按未支付费用的___%计算。

三、双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
（1）提供与约定相符的居住照护服务，确保乙方的基本生活需求得到满足。
（2）有权根据乙方的健康状况及实际需求，调整服务内容；如需调整，需提前与乙方沟通。
（3）保证服务人员的专业素养及合法资质，确保其能够胜任工作；若出现不适当行为，有权要求其更换。
（4）及时向乙方报告与其健康状况相关的重要信息。
（5）保护乙方个人信息的安全，不得擅自泄露。

2. 乙方权利与义务：
（1）享有甲方提供的相关居住照护服务，要求甲方按照约定标准提供服务。
（2）有权对服务质量进行监督，如发现问题，可随时与甲方沟通解决。
（3）应如实告知甲方个人的健康状况及其他影响服务提供的信息。
（4）配合甲方的居住管理与护理服务，遵循相关居住规章制度。
（5）按时支付约定的服务费用，如有特殊原因需提前告知甲方。

四、合同的变更与终止
1. 合同的变更必须经双方书面同意，变更内容与原合同具有同等法律效力。
2. 如因不可抗力因素（如自然灾害、政策调整等）导致无法履行合同，双方均可终止合同，互不承担责任。
3. 任一方如欲提前终止合同，应提前____天书面通知对方；若提前终止合同，需按实际服务期支付相应费用。

五、违约责任
1. 任一方如未能按照本协议履行义务，则构成违约，违约方应承担违约责任并赔偿守约方因此受到的损失。
2. 甲方如未按约定提供服务，需按未提供服务的天数，退还乙方相应费用并支付违约金（违约金按相应服务费用的___%计算）。
3. 乙方如未按约定时间支付服务费用，需支付逾期支付的滞纳金及违约金。
4. 因一方违约导致的严重后果，包括但不限于人身伤害、财产损失等，违约方应承担赔偿责任。

六、合同生效
本合同自双方签字或盖章之日起生效，合同有效期为_____年，自_______年____月____日至_______年____月____日。合同期满后，如需继续履行，需另行签订新合同。

七、其他约定
1. 本合同若发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商未果，可向当地人民法院提起诉讼。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本合同的附件及补充协议为本合同不可分割的组成部分，与合同正文具有同等效力。

甲方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日
乙方（签字）：_______________ 日期：______年____月____日