协议编号：__________

甲方（养老院）：____________________

地址：________________________________

联系电话：____________________________

乙方（老年人）：____________________

身份证号码：_________________________

地址：________________________________

联系电话：____________________________

鉴于甲方提供给乙方长期照护服务，双方基于诚实信用原则，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确乙方在甲方养老院接受长期照护服务期间，与甲方之间的权利义务，及乙方财产的继承安排，确保双方在协议履行过程中各自的利益得到保障。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权根据合同约定收取乙方的照护费用及其它相关费用。
1.2 甲方应当根据养老服务标准，提供按日、月、年计算的专业照护、生活照料及娱乐活动，确保乙方的基本生活品质。
1.3 甲方有责任保持养老院及其设施的安全与卫生，确保乙方的居住条件。
1.4 甲方应定期向乙方及其家属汇报乙方的身体健康情况及照护效果。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权在养老院内享受专业照护服务，享有良好的生活环境与社交活动。
2.2 乙方有义务按时支付甲方的照护费用及其他约定费用。
2.3 乙方应如实向甲方提供个人健康信息，并配合医疗管理。
2.4 乙方可以随时向甲方提出意见与建议，享有对照护服务的知情权与选择权。

第三条 合同内容

1. 服务内容：
1.1 甲方将为乙方提供的服务包括但不限于：日常生活照料、医疗服务、心理咨询、文化娱乐活动、老年人社交活动等。
1.2 甲方需为乙方提供定期的健康检查及必要的医疗救助。

2. 费用及支付方式：
2.1 乙方同意按以下标准支付照护费用：
- 每月基本照护费用：_________元
- 其他特别服务费用（如需要）：_________元
2.2 乙方应在每月的____日前，将下月的费用支付至甲方指定账户。
2.3 逾期支付将按欠款金额的百分之____收取滞纳金。

3. 财产继承安排：
3.1 乙方同意，若在养老院接受照护期间出现不幸事件，甲方在符合政府法律法规前提下，将乙方经合法方式获取的财产继承权转让至甲方，以抵扣照护费用。
3.2 具体继承财产项目由乙方在本合同签署时列明，及双方认可的其他财产。

4. 秘密条款：
4.1 双方同意对本协议内容及涉及的所有个人信息、财务状况保密，未经对方书面同意不得向第三方透露。
4.2 在法定情况下需披露的，应提前通知对方。

第四条 违约责任

1. 甲方如未按照合同约定提供服务，需按乙方实际损失进行赔偿，且承担因违约造成的其他损失。
2. 乙方如未按时支付费用，需支付滞纳金，并承担因拖欠造成的所有法律责任。
3. 任何一方违约，应在接到另一方书面通知后____日内予以纠正；如未能在规定期限内纠正，守约方有权解除合同，并请求违约方赔偿损失。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议的任何修改、补充或撤销，须经双方书面同意，并形成书面协议。
3. 本协议如因任何原因被认定无效，其余条款继续有效。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中发生的争议，应通过友好协商解决；如协商不成，则向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规及双方协商一致的原则处理。

甲方（养老院）：（签字）__________ 日期：____年__月__日

乙方（老年人）：（签字）__________ 日期：____年__月__日