甲方（独居老人）：__________（以下简称“甲方”）

乙方（护理服务提供者）：__________（以下简称“乙方”）

鉴于甲方为独居老人，具备一定的经济能力和人身自由，愿意在保证生活质量的同时予以乙方提供一定的遗赠，以换取乙方在生活照料、医疗护理等方面的服务。双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，达成如下协议。

一、协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，通过互助的方式为甲方提供必要的日常生活及护理服务，同时保障乙方在提供服务过程中获得相应的经济补偿和后期的遗赠。

二、甲方的权利与义务

1. 权利：
a) 甲方有权在协议有效期内要求乙方提供约定的服务，并享有对服务质量的监督权。
b) 甲方有权根据自身情况，合理提出服务需求或提出疑问，并随时与乙方进行沟通。
c) 甲方在合同有效期间有权进行适时的变更或终止合同，但须提前通知乙方并按约定支付损失。

2. 义务：
a) 甲方应当按时支付约定的服务费用，确保乙方的服务得以持续。
b) 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，提供必要的医疗资料和信息。
c) 甲方应尊重乙方工作人员的劳动，配合相关护理工作的开展。

三、乙方的权利与义务

1. 权利：
a) 乙方有权根据甲方的需求提供相应的服务，收取按照协议约定的服务费用。
b) 乙方有权在遵循服务协议的情况下，自主安排服务时间及服务内容。
c) 如果甲方未按照约定支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，并要求赔偿相应损失。

2. 义务：
a) 乙方承诺提供高质量、专业的护理及生活照料服务，确保甲方的生活安全与身体健康。
b) 乙方需对甲方的个人隐私和健康信息进行严格保密，不得向第三方透露。
c) 乙方应及时与甲方沟通，遵循甲方的偏好和需求进行服务调整。

四、协议条款

1. 服务内容：
a) 日常生活照料，包括但不限于饮食、清洁、洗衣、购物等协助。
b) 医疗护理，包括但不限于定期体检、药物管理、康复训练等服务。
c) 心理关怀与陪伴，提供人际互动，减少老年孤独感。

2. 服务费用：
a) 甲方应每月支付乙方人民币________元，作为服务费用。
b) 甲方在签订合同之日起，预付该服务的一个月费用，并应每月提前五天支付下月费用。

3. 合同期限：
a) 本合同自签订之日起生效，有效期限为________年。
b) 合同期满后，双方可根据实际情况协商续签。

五、违约责任

1. 如果甲方未能按期支付服务费用，乙方有权暂停服务，并向甲方收取相应的违约金，违约金为欠付金额的10%。
2. 若双方任何一方违反协议条款，造成他方损失的应承担相应的赔偿责任。
3. 在发生争议时，双方应友好协商解决，若协商未果，则可通过法律途径解决，并由违约方承担全部费用。

六、遗赠安排

1. 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的财产中______%作为遗赠，赠予乙方以表感谢。
2. 乙方须在甲方去世后，提供合法的遗赠证明材料。
3. 甲方在世时可随时修改遗赠内容，但需以书面形式完成，并通知乙方。

七、合同的变更与解除

1. 本合同如需变更或解除，任何一方应提前30日以书面形式通知他方，并说明理由。
2. 合同解除后，甲方应支付乙方已提供服务的报酬及相应费用。

八、合同的生效条件

1. 本合同自双方签字之日生效，具有法律约束力。
2. 本合同一式两份，甲方、乙方各执一份，确认内容一致。

九、其他约定

1. 本协议适用中华人民共和国法律，相关法律条款一并适用。
2. 合同中的任何条款如被认为无效，不影响其余条款的有效性。

甲方签字：_____________ 日期：____年__月__日

乙方签字：_____________ 日期：____年__月__日