甲方（老年人）：______
身份证号码：______
地址：______

乙方（护理服务提供者）：______
身份证号码：______
地址：______

鉴于：
1. 甲方同意在其生前进行遗赠安排，以确保其在临终前得到相应的护理服务。
2. 乙方同意为甲方提供必要的护理服务并承担相应的责任。

为明确双方的权利与义务，特订立本协议，内容如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方对乙方提供的护理服务的遗赠安排，并确保甲方在需用护理服务期间得到必要的照料。

第二条 各方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供符合专业标准的护理服务。
1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况，以便乙方提供专业、及时的护理服务。
1.3 甲方应按约定的时间支付或安排与遗赠相关的费用。
1.4 在合同履行期间，甲方有权在遵循条款的前提下随时对护理服务进行调整。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据合同约定收取相应的护理服务费用。
2.2 乙方应提供符合专业标准的护理服务，确保甲方的人身安全与健康。
2.3 乙方应在合同履行期间，与甲方保持充分的沟通，确保甲方的需求得到满足。
2.4 乙方应确保护理人员具备相应的资质与能力，并对护理过程进行有效管理。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
1.1 乙方应为甲方提供以下护理服务：医疗护理、日常生活照料、心理陪伴、卫生管理等。
1.2 此外，乙方还应在甲方需求时，提供相应的紧急医疗协助。

2. 服务期限：
2.1 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为______年，至______年______月______日止。
2.2 若甲方在服务期限内发生变故，乙方应继续提供服务，直至甲方处于稳定状态。

3. 服务费用：
3.1 双方同意，甲方应向乙方支付护理服务费用，具体金额为______元（人民币）每月，支付方式为______。
3.2 费用支付应于每月的______日前完成，如逾期支付，将按每月______%的比例收取逾期违约金。

4. 遗赠安排：
4.1 甲方同意，在其过世后，其遗产中______%将作为对乙方在护理服务期间付出的合理报酬。
4.2 该份额将在甲方去世后，由甲方的合法继承人或法定执行人处理，并在遗产分配时优先支付乙方。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按协议约定支付费用，乙方有权要求甲方限期支付，并可暂停服务。
2. 若乙方未按照协议约定提供护理服务，甲方有权要求乙方赔偿由于服务不足带来的相关损失。
3. 任一方因违反本协议的任何条款而给对方造成损失的，应承担由此产生的全部赔偿责任。

第五条 合同的变更和解除
1. 本协议的任何修改与补充应经双方协商一致并以书面形式确认。
2. 双方可在达成一致的前提下解除本协议，但解除时需提前______天通知对方。
3. 在服务期内，若甲方因健康状况与乙方无法再继续服务，甲方可提前解除本协议。

第六条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字之日起生效。
2. 本协议的解释与争议解决均适用中华人民共和国相关法律，争议应提交至甲方住所地人民法院解决。
3. 除协议中特别约定外，任何一方皆不得擅自转让其在本协议下的权利及义务。

甲方签字：______
乙方签字：______
签署日期：______年______月______日