协议编号：_____________

签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：___________________
身份证号：_________________________
地址：______________________________

乙方（照护服务提供者）：___________________
身份证号：_________________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

鉴于：
1. 甲方为完全民事行为能力人，拥有独立的财产和居住权。
2. 乙方愿意为甲方提供居家照护服务，并在服务期满后接受甲方的财产遗赠。
3. 甲方愿意将其指定财产赠与乙方，作为在居家照护期间及之后给予乙方的补偿。

本着自愿、公平、公正的原则，甲乙双方在平等协商的基础上，达成如下协议：

第一条 协议的目的
本协议旨在明确甲方在居家照护期间，乙方应提供的照护服务及甲方对乙方的财产遗赠安排，保障双方的合法权益。

第二条 双方的权利和义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）享有乙方提供的居家照护服务，并对服务提出合理要求。
（2）根据协议约定，按时支付照护服务费用。
（3）应向乙方如实告知个人健康状况及特殊需求。
（4）享有对乙方服务质量的监督权。
（5）有权在协议履行期间，随时终止协议并要求乙方履行相应的义务。

2. 乙方的权利与义务：
（1）应根据甲方的需求，提供高质量的居家照护服务。
（2）定期向甲方反馈其健康状况，并协助其进行必要的医疗与康复活动。
（3）应妥善保管甲方财物，不得擅自使用甲方财产。
（4）在服务期满前，确保甲方的生活环境安全、干净、舒适。
（5）享有甲方遗赠的财产，但须在协议所述条件下领取。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
乙方应为甲方提供以下居家照护服务：
（1）每日生活护理，包括饮食、个人卫生、起居等。
（2）定期陪伴和心理疏导。
（3）协助甲方进行医药采购、就医等服务。
（4）帮助甲方保持良好的生活习惯和作息时间。

2. 服务期限：
本协议的有效期为____年，自签署之日起生效，至____年__月__日止。

3. 财产遗赠：
甲方同意在本协议有效期内，由乙方照护的情况下，将其位于__________的房产（或其他财产）赠与乙方，作为对其照护服务的补偿。
该财产的评估价值为人民币（大写）：_________元（小写：________元）。

4. 服务费用：
甲方应按照以下标准向乙方支付服务费用：
（1）每月服务费用为人民币（大写）：_________元（小写：________元）；
（2）服务费用应于每月的第一天支付，逾期支付的每天将产生____元的滞纳金。

5. 协议终止：
任何一方均可在协议有效期内提前_____日书面通知对方，终止本协议。终止协议后，乙方不得再继续享有甲方的财产遗赠。

第四条 违约责任
1. 甲方未按照约定支付服务费用，导致乙方无法继续提供服务的，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付逾期滞纳金。
2. 乙方未按约定提供保障服务，造成甲方身体健康损害的，应承担相应的赔偿责任，但不承担由于甲方隐瞒疾病情况造成的后果。
3. 任何一方违反本协议约定，给对方造成损害的，均应承担赔偿责任，包括但不限于直接损失和合理的律师费。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方的遗赠条款自甲方去世之日起生效，法律效力不受本协议其他条款的影响。

第六条 争议解决
本协议如有争议，双方应友好协商解决；若协商不成，任何一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的任何变更，应以书面形式作出，并经双方签字确认。
3. 如本协议的某些条款被认为无效或不可执行，该部分条款不影响其他条款的有效性。

本协议的签署，表明双方在了解并同意协议全部条款的情况下，自愿签署。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________
日期：____年__月__日