合同编号：_______

签订地点：_______

签订日期：_______

本协议由以下双方自愿签署：

甲方（老年人）：______________

身份证号：______________________

住址：__________________________

联系方式：______________________

乙方（照护服务提供方）：______________

公司注册号：____________________

地址：__________________________

联系电话：______________________

鉴于甲方为城市老年人，因身体状况或其他原因需要照护服务，乙方为具有合法运营资格的照护服务机构。根据《民法典》以及相关法律法规，双方就老年人照护及遗赠事宜达成如下协议：

第一条 定义

1. “照护服务”指乙方根据甲方的具体需求提供的居家生活照料、医疗协助、心理关怀等服务。
2. “遗赠”指甲方在本协议有效期内，约定以其名下合法财产在逝世后赠与乙方的条款。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的照护服务，并对照护服务的质量提出合理意见和建议。
1.2 甲方应如实告知乙方其身体状况、疾病史及照护需求，以便乙方提供专业的服务。
1.3 甲方有义务按时支付照护服务费用，费用标准见本协议后附录。
1.4 甲方有权随时终止本协议，但须提前一个月书面通知乙方。
1.5 甲方应对遗赠的财产负责，确保其合法性，如有不尽之处，甲方需承担相应法律责任。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应根据本协议的约定提供及时、有效的照护服务，并确保服务人员的专业素质。
2.2 乙方有权收取照护服务费，并在甲方未支付时暂停或终止服务。
2.3 乙方有义务对甲方的个人信息及隐私进行保护，不得向第三方泄露。
2.4 乙方如需更换照护服务人员，应提前征得甲方的同意。
2.5 乙方有权依照甲方的意愿对遗赠财产进行合法处理。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方提供的具体照护服务包括但不限于：日常生活照料、健康监测、医疗服务协调、陪伴与心理支持等。
1.2 乙方需根据甲方的个性化需求制定详细的照护计划，并定期与甲方沟通，评估服务效果。

2. 服务费用：
2.1 服务费用按月结算，每月的费用为人民币________元。
2.2 甲方需在每月第一天前支付上月的所有费用，逾期支付的，需加收滞纳金，滞纳金为每日应付费用的千分之一。

3. 遗赠条款：
3.1 甲方同意在其去世后以遗赠方式将其名下的以下财产转让给乙方：
- 房产：______________________
- 存款：______________________
- 其他财产：___________________
3.2 甲方在签署本协议后三十日内需进行遗赠公证，费用由甲方承担。

4. 变更与终止：
4.1 本协议在有效期内任何一方均可因特殊原因提出变更请求，变更需经双方协商一致并书面确认。
4.2 任何一方如需终止本协议，需提前一个月书面通知对方，特殊情况下可随时终止。

第四条 违约责任

1. 甲方如未按时支付服务费用，乙方可依据协议约定采取相应措施，直至终止服务，并要求甲方承担相应的违约责任。
2. 乙方如未按约定提供服务，需在甲方要求的情况下给予相应的赔偿，包括但不限于退还已支付的服务费及造成的直接损失。
3. 任何一方如因违反本协议，造成其他方损失的，违约方应承担赔偿责任。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效，期限为____年，届满后可协商续签。
2. 本协议的任何修改或补充均须经双方书面同意，方能生效。

第六条 争议解决

1. 双方在履行本协议过程中如发生争议，应先行协商解决；协商不成的，可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第七条 附则

1. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，适用中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

日期：__________________________