甲方（赠与方）：_________

身份证号码：________________

联系方式：__________________

地址：________________________

乙方（受赠方）：_________

身份证号码：________________

联系方式：__________________

地址：________________________

鉴于甲方希望在其晚年得到乙方的照顾并愿意以其合法拥有的财产作为回报，乙方同意承担对甲方的照顾责任。双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就居家养老遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 定义

在本协议中：

1. “居家养老”指甲方在其自有住所内，乙方为甲方提供的日常生活照料、医疗支持等服务。

2. “遗赠”指甲方在其去世后，将部分或其全部财产赠予乙方作为对其照料的回馈。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

a. 甲方有权在协议期限内享受乙方提供的各项服务。

b. 甲方应如实告知乙方其健康状况、生活习惯及个人偏好，并确保提供必要的资金支持。

c. 甲方有权随时提出对服务质量的意见和建议，乙方应予以重视并积极改进。

d. 甲方应承担因其自身意愿或健康问题所导致的额外费用（如特殊护理、医疗等）。

2. 乙方的权利与义务：

a. 乙方有义务按照协议约定为甲方提供全面的生活照顾，包括但不限于饮食、医疗、日常活动支持等。

b. 乙方应保持与甲方的良好沟通，及时了解甲方的需求变动并作出相应调整。

c. 乙方在执行照料义务时，应提高自身的专业技能，并保持良好的职业道德，不得有任何侵害甲方合法权益的行为。

d. 乙方有权要求甲方在生活照料中提供必要的协助和支持，确保照料工作顺利进行。

第三条 合同条款

1. 服务内容：

a. 乙方应为甲方提供每日三餐及营养搭配。

b. 乙方应负责甲方的个人卫生及生活环境的清洁。

c. 乙方应定期陪同甲方进行健康检查，确保甲方的身体健康。

d. 乙方应至少每周一次与甲方的医生沟通，了解甲方的健康状态并作相应调整。

2. 财产遗赠：

a. 甲方同意在合同签署后，将其位于____________的房产（或其他财产）作为对乙方提供照顾的遗赠。

b. 在甲方去世后，乙方有权依法继承该财产。

c. 遗赠财产的具体价值及其他补充条款需以附件方式明确。

3. 协议期限：

本协议有效期为____年，自双方签字盖章之日起开始生效。

4. 变更与解除：

a. 双方均可在协议有效期内提出变更或解除协议的申请，但需以书面形式告知对方，并说明理由。

b. 任何一方如有重大失信行为，另一方有权解除协议。

第四条 违约责任

1. 甲方如未能按照协议约定如实告知健康状况、生活习惯等，导致乙方无法妥善照顾，乙方可要求赔偿因违约而产生的损失。

2. 乙方如未能按照协议内容提供必要的照顾服务，造成甲方身心健康受损，甲方有权要求乙方赔偿相关损失，并保留解除协议的权利。

3. 任何一方违约需赔偿守约方因此而产生的直接经济损失和合理的律师费用。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字并盖章之日起生效。

2. 若涉及财产遗赠，须由甲方在公证处进行公证，以确保遗赠的有效性和法律效力。

第六条 争议解决

1. 双方因本协议发生的争议应首先通过友好协商解决，协商不成的，任何一方可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 附则

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：___________

乙方（签名）：___________

签署日期：____年__月__日

签署地点：__________________