甲方（遗赠人）：_____________

身份证号码：_________________

地址：_________________________

乙方（受赠人、扶养人）：_____________

身份证号码：_________________

地址：_________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，为弘扬中华民族尊老敬老的传统美德，支持老年人尊严生活，保护老年人的合法权益，特制定本协议，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在通过遗赠和扶养相结合的方式，为老年人（甲方）提供必要的生活保障与尊严生活环境，同时实现财产的合理传承，使甲乙双方在法律框架内进行权利义务的明确与保障。

二、协议范围

1. 甲方同意在协议签署后，将其合法拥有的下列财产遗赠给乙方：
（1）房产：_______________________；
（2）存款：_______________________；
（3）其他财产：____________________。

2. 乙方同意在甲方生存期间提供以下扶养服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生等；
（2）医疗护理服务，包括定期健康检查、必要时陪同就医等；
（3）精神慰藉与心理支持，确保甲方的情感需求得到满足。

三、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定提供扶养服务；
（2）甲方有权随时了解乙方的扶养情况和服务质量；
（3）甲方应及时告知乙方其生活需求及健康状况；
（4）未违反本协议的情况下，甲方有权解除或变更协议。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按照本协议的约定，尽最大努力提供高质量的扶养服务；
（2）乙方有权获取甲方遗赠的财产，并在甲方去世后根据法律程序享有该财产的所有权；
（3）乙方应尊重甲方的意愿与生活习惯，不得侵犯甲方的隐私权和人格权；
（4）如因乙方的过失导致甲方人身、财产损害，乙方应承担相应赔偿责任。

四、合同条款

1. 扶养服务的具体内容和标准由双方协商确定，乙方应确保服务的连续性和稳定性；
2. 甲方在协议生效后的每月应向乙方支付一定的生活费用，金额为人民币________元，用于保障乙方提供的服务；
3. 协议生效后，双方应每半年进行一次协议履行情况的评估和反馈，必要时可根据反馈情况进行调整。

五、违约责任

1. 若甲方未能按照协议约定支付生活费用，乙方有权暂停提供相关服务，并要求甲方尽快支付欠款；
2. 若乙方未能按照约定提供优质扶养服务，甲方有权要求乙方进行补救，并可根据具体情况要求赔偿由此造成的损失；
3. 双方均应及时通知对方可能影响协议履行的情况，未能及时通知的一方应承担相应的违约责任。

六、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效；
2. 任何一方因特殊原因需要解除或变更协议时，须提前____天通知对方，并在双方协商一致的情况下进行书面变更；
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

七、争议解决

本协议在履行过程中如有争议，双方应通过友好协商解决；若协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

八、其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可依据公平、公正的原则进行补充约定，补充协议与本协议具有同等法律效力；
2. 本协议的签署和履行过程均应遵循诚实信用原则，促进双方的长久合作，切实保障甲方的生活质量与尊严。

甲方（签字）：__________________

日期：___________________________

乙方（签字）：__________________

日期：___________________________