甲方：（老年人）姓名：__________，身份证号：____________，住址：____________________。

乙方：（照护者）姓名：__________，身份证号：____________，住址：____________________。

鉴于：

1. 甲方为一位需提供长期照护的老年人，具备完全民事行为能力，自愿选择与乙方签署本协议。
2. 乙方具备提供居家照护服务的能力，愿意为甲方提供相应照护与服务。

现双方本着自愿、自愿公正的原则，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 合同目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，提供老年人居家照护，同时确定遗产继承的相关事项。

第二条 服务内容

1. 乙方同意为甲方提供以下居家照护服务：
1.1 日常生活照护（如饮食、起居、陪伴等）。
1.2 健康监测（如定期量血压、血糖等）。
1.3 简单医疗服务（如服药管理，若需专业护理应转介医护人员）。
1.4 陪同就医及处理相关事宜。
1.5 心理关怀与精神支持。
1.6 完成甲方指定的其他照护事项。

2. 服务的具体时间、频率与方式根据甲方的需求与乙方的安排另行商定。

第三条 权利与义务

1. 甲方权利与义务：
1.1 有权要求乙方提供约定的服务，并对乙方的服务质量提出意见和建议。
1.2 有权在不违反本协议的情况下，随时更改服务需求或调整照护内容。
1.3 应如实向乙方提供个人健康状况与生活习惯的信息，以便于乙方提供合适的服务。
1.4 应按时支付约定的服务费用。

2. 乙方权利与义务：
2.1 有权收取甲方按协议约定的服务费用。
2.2 有义务在约定的时间内，提供高质量的照护服务。
2.3 有权终止本协议，如发现甲方存在不诚实或违规行为。
2.4 应及时向甲方反馈服务情况，告知甲方任何异常情况或突发事件。

第四条 财务条款

1. 服务费用：双方同意，乙方为居家照护服务的费用为每月__________元（大写：__________元）。
2. 支付方式：甲方应于每月的首日，将当月的服务费支付至乙方指定账户。
3. 逾期支付：如甲方未能按照约定时间支付费用，应自逾期之日起按照未支付金额的千分之一每日支付违约金。

第五条 遗赠条款

1. 甲方自愿将其名下的财产权利部分或全部（详见附录1）于甲方离世后遗赠给乙方，作为对乙方照护劳动的酬劳及感谢。
2. 此遗赠条款需向公证机关进行公证，以确保其法律效力。

第六条 合同的变更与解除

1. 本协议如需变更，应由双方协商一致，通过书面形式达成的补充协议。
2. 若任何一方出现失信行为，另一方可单方面解除合同，并要求赔偿由此造成的损失。

第七条 违约责任

1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付未支付费金额的千分之一作为违约金。
2. 若乙方未能按照约定的服务内容提供服务，甲方可要求乙方书面赔礼道歉，同时享有要求甲方减免服务费用的权利。

第八条 合同的生效

1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 协议的成立须有双方自愿、平等的基础，且需经公证方可生效，所有条款一经确认，任何一方不得擅自修改。

第九条 争议解决

如发生争议，双方应友好协商解决；若协商无法解决，则可向协议签署地人民法院提起诉讼。

第十条 其他条款

1. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依照《民法典》及相关法律法规执行。

签署：

甲方：_____________ 签字（或盖章）：

日期：_____________

乙方：_____________ 签字（或盖章）：

日期：_____________