甲方（照护服务提供方）：____________________（以下简称“甲方”）

地址：______________________________________

乙方（老年人及其遗赠人）：____________________（以下简称“乙方”）

地址：______________________________________

鉴于乙方希望在老年期间获得必要的照护服务，并以此作为对甲方提供的服务的报酬，双方本着自愿、公平、诚信的原则，就乙方的照护服务及其遗赠事项达成如下协议：

第一条 合同目的

甲方将为乙方提供必要的老年照护服务，乙方则同意在甲方履行协议约定的照护义务后，将其财产（如下文所述）遗赠给甲方，双方确保协议的顺利履行。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

(1) 按照协议约定的服务标准和时间为乙方提供身体照护、生活照料、健康管理等服务，确保乙方的生活品质。

(2) 保证提供的服务人员具备相应资质，确保服务的专业性、安全性及有效性。

(3) 保密乙方的个人信息及其财务信息，不得向任何第三方透露，除非法律法规另有规定。

(4) 根据乙方的需要，定期向乙方报告其身体健康状况和生活情况，并协助乙方进行必要的医疗安排。

(5) 按照协议履行后，乙方应及时将遗赠财产转交给甲方。

2. 乙方的权利与义务：

(1) 在甲方提供的照护服务期间，乙方应如实告知甲方其健康状况、生活习惯以及其他需要注意的事项，以帮助甲方提供适宜的服务。

(2) 乙方应按时支付约定的照护服务费用，费用标准和支付方式见本协议后续条款。

(3) 乙方应保证遗赠财产的合法性和有效性，确保在合同生效时，依法拥有相关财产的所有权和处置权。

(4) 乙方有权随时要求甲方改进服务内容和质量，甲方应根据乙方的反馈进行相应改善。

(5) 在协议有效期间，乙方有权中止协议并要求甲方停止服务，但须提前30日书面通知甲方。

第三条 合同条款

1. 服务费用及支付方式：

(1) 乙方同意按月向甲方支付照护服务费用，费用标准为人民币（大写）：__________________元（¥__________）。

(2) 服务费用应于每月的第一天支付，具体支付方式为_____________。

(3) 若乙方在支付到期后延迟支付超过十日，甲方有权暂停服务，直至乙方全额支付所欠费用。

2. 照护服务内容：

甲方应为乙方提供如下具体照护服务：

(1) 日常生活照料，包括饮食、起居、洗浴、穿衣等。

(2) 健康监测，包括血压、血糖等基础健康数据的定期检测。

(3) 心理疏导及陪伴服务，确保乙方的心理健康。

(4) 特殊情况处理服务，如突发疾病的应急处理。

3. 遗赠财产的约定：

乙方同意在甲方按照本协议履行义务后，将其以下财产作为遗赠给甲方：

(1) 财产描述及价值：_______________________________________。

(2) 遗赠的具体条件及方式：_______________________________。

(3) 乙方应在法律允许的范围内提供相关遗赠文书，并确保无其它合法权益人对此遗赠内容提出异议。

第四条 违约责任

1. 任何一方未能履行本协议约定的义务，均应承担违约责任。

2. 违约方应赔偿因此给守约方造成的直接损失，包括但不限于实际支出、合法费用等。

3. 若甲方未能按期提供约定的照护服务，乙方有权要求甲方履行义务，或按照合同约定要求甲方减免服务费用。

4. 若乙方未能按时支付服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期付款利息，利息按日万分之五计算。

第五条 合同的生效及解除

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，未尽事宜由双方另行协商解决。

2. 双方均可在协议有效期内通过书面通知结束本协议，或因不可抗力因素导致的一方无法履行协议义务，另一方有权解除本协议。

3. 协议解除后，双方应在合理期限内完成相关财务和物品的结算与交接。

第六条 其它约定

1. 本协议的补充、修改均应以书面形式进行，并由双方签字确认。

2. 本协议未尽事宜，双方应友好协商解决，协商不成时，依法提起诉讼，适用中华人民共和国法律。

3. 本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，具有同等效力。

甲方（签字）：________________ 日期：_______年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：_______年____月____日