甲方（提供照料服务人）：__________
身份证号：__________________________
联系方式：__________________________

乙方（老年人）：__________
身份证号：__________________________
联系方式：__________________________

鉴于：
1. 甲方愿意提供居住及生活照料服务，乙方愿意接受该服务，并就相关事项达成协议。
2. 甲方在此协议中承诺在乙方生前对其提供必要的照料服务，并在其去世后，依据本协议的约定获得相应的遗赠。

本协议旨在明确甲乙双方的权利与义务，特订立如下条款：

第一条 协议目的
本协议的目的是为了保护乙方的生活质量，确保乙方在居住期间获得相应的照料服务，同时保障甲方在乙方去世后可以按照约定获得相应的遗赠。

第二条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供下列服务：
(1) 居住安排：为乙方提供适宜的住房，包括至少一间卧室、卫生间、厨房、客厅等基本设施。
(2) 日常生活照料：包括饮食搭配、营养餐准备、个人卫生、陪伴及心理慰藉等。
(3) 健康管理：定期为乙方进行健康检查，及时发现并处理健康问题。
(4) 消防安全：确保居住场所的消防安全及其他必要的安全措施。

2. 乙方有权要求甲方根据自身需要对服务内容进行合理的调整，但应以书面形式告知甲方，甲方应在合理范围内予以配合。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方应按时提供约定的服务，并确保服务质量符合国家相关标准。
(2) 甲方有权获取乙方的相关信息，包括但不限于健康状况、居住喜好等，以便提供更有效的照料服务。
(3) 甲方不得未征得乙方同意，擅自将照料服务转包给第三方。
(4) 甲方应定期向乙方及其家属报告照料服务的情况，并根据反馈进行改进。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方应按时支付约定的服务费用，并积极配合甲方的照料工作。
(2) 乙方有权随时对甲方提供的服务提出意见和建议，甲方应及时回应。
(3) 乙方有义务提供真实、完整的个人信息，如健康状况、生活习惯等，以帮助甲方提供更为有效的服务。
(4) 乙方应维护居住场所的基本卫生，合理使用甲方提供的物品与设施。

第四条 费用及支付方式
1. 乙方应按照以下方式向甲方支付服务费用：
(1) 月费用为人民币________元，计费周期为每月。
(2) 费用应在每月的第一天前支付至甲方指定账户，具体账户信息如下：
开户银行：__________
账户名：__________
账号：__________

2. 如乙方未按时支付服务费用，甲方有权要求乙方在七日内支付欠款；如乙方逾期超过七天，甲方有权暂停服务，直至乙方清偿所有欠款。

第五条 遗赠约定
1. 乙方同意在本协议有效期内，将在其去世后，按照以下条款向甲方遗赠其名下的财产：
(1) 位于__________的住宅一套（房产证号：________________）。
(2) 账户内存款人民币_______元。

2. 乙方在遗赠过程中应遵循相关法律法规，确保遗赠的真实性，并在必要情况下及时办理遗赠手续。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按约定提供服务，应向乙方支付违约金，金额为未提供服务部分的______%。
2. 若乙方未按时支付费用，需向甲方支付欠款金额______%的违约金。
3. 任何一方因违反本协议构成的损失，应由违约方承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接损失及合理的律师费用。

第七条 合同生效及期限
1. 本协议自双方签署之日起生效，期限为_______年。
2. 协议期满后，如需继续履行，应另行续签协议。

第八条 争议解决
1. 本协议的解释与执行均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在履行本协议过程中发生争议，应首先友好协商解决；如协商不成，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，所达成的补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方签字：________________ 日期：______年____月____日
乙方签字：________________ 日期：______年____月____日