合同编号：__________

甲方（老年人）：
姓名：__________
身份证号：__________
住址：__________

乙方（赡养服务机构/个人）：
名称/姓名：__________
身份证号/注册编号：__________
住址/营业地址：__________

鉴于：

1. 甲方为具有完全民事行为能力的老年人，愿意将其名下的住房及相关权益在其去世后遗赠给乙方；
2. 乙方为提供老年人生活照护和安保服务的服务机构，具备相关资质及经验，愿意接受甲方的住房遗赠，并提供相关的赡养服务；
3. 双方本着自愿、平等、公平和诚实信用的原则，经过充分协商，就老年人住房遗赠及赡养服务达成如下协议。

第一条 合同目的

本协议的目的是约定甲方在其生前须提供的赡养服务，以及在甲方去世后的住房遗赠事宜，以保障甲方在生前和身故后均能获得相应的照顾与权益的实现。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权根据本协议的约定，享受乙方提供的各项赡养服务。
1.2 甲方应按约定向乙方支付相关费用，并向乙方提供其名下房产的所有权证明资料。
1.3 甲方须保证其对所赠房产享有完全的所有权，且该房产无任何抵押、纠纷或法律问题。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按协议约定收取相应的服务费用，并有权在甲方去世后依法取得甲方名下的住房。
2.2 乙方应确保提供符合甲方需求的优质赡养服务，保障甲方的生活质量和安全。
2.3 乙方应定期向甲方提供服务情况的报告，并在发现甲方身体状况变化时及时通知甲方及其家属。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方提供的赡养服务包括但不限于：日常生活照顾、健康管理、心理疏导、应急救助和生活环境改善等。
1.2 乙方将为甲方提供每周至少______次的上门服务，并在必要时提供医疗救助服务。

2. 服务费用
2.1 双方约定的服务费用为每月______元，甲方应于每月______日前将服务费用汇入乙方指定的银行账户。
2.2 若甲方因特殊原因无法按时支付服务费用，须提前____日书面通知乙方，乙方应积极协商解决方案。

3. 住房遗赠
3.1 甲方同意在其去世后将名下的房产（房产地址：__________）无偿遗赠给乙方。
3.2 甲方应在生前完成相关的遗赠手续，确保乙方在甲方去世后能及时、无障碍地获得该房产的所有权。

4. 履约期限
本协议自签署之日起生效，有效期至甲方死亡之日。

第四条 违约责任

1. 甲方未能如约支付服务费用，每逾期一天，应向乙方支付逾期金额____%的违约金。
2. 乙方未能按约定提供服务或服务质量不达标，应在接到甲方书面通知后____日内改正。逾期未改正的，甲方有权要求乙方退还相应的服务费用并赔偿损失。
3. 若甲方在生前因方提供的服务导致重大身体伤害，乙方应承担相关的法律责任与赔偿义务。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，在甲方生前享有契约权利及义务，甲方去世后，由乙方依法享有房产的全部权益。

第六条 争议解决

本协议的解释与争议解决适用中华人民共和国相关法律。如双方发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方可以向居住地或乙方注册地人民法院起诉解决。

第七条 附则

1. 本协议未尽事项由双方协商确定，并形成书面补充协议。
2. 本协议一式______份，双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________
日期：_____________

乙方（签字/盖章）：_____________
日期：_____________