协议编号：_____________

甲方（长者）：_________________

乙方（护理服务提供者）：_________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就养老院遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在养老服务过程中的权利和义务，保障甲方的生活质量，提高乙方的服务水平，促进双方的和谐相处。

第二条 协议双方的权利和义务
1. 甲方的权利：
1.1 享有乙方提供的高质量护理服务，包括但不限于日常生活照料、心理关怀、健康管理等。
1.2 有权随时对乙方的服务质量进行评价和监督。
1.3 在必要时，有权要求更换护理服务人员。
1.4 有权要求乙方提供定期的健康检查和相关报告。

2. 甲方的义务：
2.1 及时支付护理费用，按照本协议约定的支付方式及时间向乙方支付。
2.2 如实告知乙方自身健康状况，并配合进行健康管理。
2.3 尊重护理人员的工作，给予合理的工作环境与条件。

3. 乙方的权利：
3.1 收取协议约定的服务费用。
3.2 有权要求甲方遵守协议条款，及时支付相关费用。
3.3 对甲方提出的服务需求进行合理评估，并作出相应的安排。

4. 乙方的义务：
4.1 提供符合国家标准及行业规范的护理服务，确保甲方的生活质量。
4.2 保护甲方的个人隐私和信息安全，不得泄露甲方的个人信息。
4.3 定期对甲方的健康状况进行评估，必要时及时与甲方或其家属沟通。
4.4 按照甲方的需要安排相应的生活照料和医疗服务。

第三条 合同条款
1. 服务内容：
1.1 乙方应根据甲方的需求，提供24小时的日常照护服务。
1.2 包括但不限于：饮食安排、个人卫生、起居照料、心理辅导、康复训练等。

2. 服务费用：
2.1 双方同意，甲方应支付乙方的护理服务费用为人民币________元/月，支付方式为每月的_______号前支付。
2.2 超出合同约定的服务内容，乙方有权另行收费，须事先与甲方协商一致。

3. 协议期限：
3.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期为________（年/月）。
3.2 协议到期后，双方如需续签，应在合约到期前______日进行协商。

4. 违约责任：
4.1 甲方如未按时支付护理费用，需支付逾期金额的5%作为违约金。
4.2 乙方如未能按协议提供服务，需向甲方退还相应的服务费用，并支付相当于未提供服务费用的10%的违约金。
4.3 因不可抗力导致的违约，双方互不承担责任，但应及时通知对方。

5. 争议解决：
5.1 本协议如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

6. 合同修改：
6.1 任何对本协议的修改均须以书面形式经双方签字确认。

7. 生效条件：
7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，至协议终止之日终止。

第四条 保密条款
双方在本协议履行期间及终止后，均应对在履行过程中所知悉的对方商业机密、个人隐私等信息保密，未经对方同意不得向第三方透露。

第五条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，补充协议应以书面形式签订。

甲方（签字）：_________________

日期：_________________

乙方（签字）：_________________

日期：_________________