订立协议单位：

甲方（遗赠人）：[甲方姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

乙方（养老服务提供方）：蔚蓝养老院，法人代表：[法人姓名]，注册号：[注册号]，地址：[养老院地址]。

鉴于：

1. 甲方希望选择蔚蓝养老院作为其晚年生活的照顾和服务提供方，并已考虑到自己的健康状况与生活需求。
2. 乙方愿意接受甲方的遗赠扶养，并为其提供相关的养老服务和照护。

基于双方的意思表示一致，现订立本协议，内容如下：

第一条 权利和义务

1. 甲方权利和义务：
1.1 甲方有权享受乙方提供的各项服务，包括但不限于医疗照顾、日常护理、饮食保障、文化娱乐活动等。
1.2 甲方应如实告知乙方其健康状况和生活习惯，为乙方提供准确的信息以便于制定合理的护理计划。
1.3 甲方应按时支付约定的费用，维护养老院的正常运营。

2. 乙方权利和义务：
2.1 乙方有义务根据协议约定，提供相应的养老服务，并确保服务人员具备必要的专业资格。
2.2 乙方应为甲方提供安全、舒适的居住环境，及时响应甲方的合理需求。
2.3 乙方有权根据甲方的行为和状况对服务内容进行适当调整，但应提前与甲方沟通并征得同意。

第二条 服务内容

1. 乙方应根据甲方的需要，提供以下主要服务：
1.1 健康管理：定期健康检查与评估，必要时协助就医。
1.2 饮食服务：提供营养丰富、符合甲方健康状况的饮食。
1.3 日常护理：协助甲方日常起居、清洁及其他生活需求。
1.4 社交活动：组织丰富多彩的文娱活动，促进甲方的社交需求。

第三条 合同条款

1. 合同期限：本协议自签署之日起生效，至甲方去世为止，在此期间，甲方接受乙方的服务。
2. 费用及支付方式：
2.1 甲方应根据协议约定支付入住费用，具体费用标准为：[具体金额/支付方式]。
2.2 费用支付时间为每月的[具体日期]，逾期支付将产生逾期费用，具体比例为：[具体金额或比例]。
3. 知情权：甲方有权随时了解其健康状况的变化及相关的服务记录，乙方应确保信息透明。

第四条 违约责任

1. 甲方的违约责任：
1.1 若甲方未按照约定时间支付费用，乙方有权收取逾期费用，并可暂停服务。
1.2 若甲方在入住期间不遵守相关规章制度，乙方有权提前终止本协议。

2. 乙方的违约责任：
2.1 若乙方未能按约定提供服务，导致甲方受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。
2.2 若因乙方过错导致甲方的人身安全受到威胁，乙方应负责赔偿甲方因事故产生的一切损失。

第五条 合同变更与解除

1. 合同变更：如因特殊原因需要变更本协议的任何条款，须经双方协商一致并书面确认。
2. 合同解除：如双方均同意，可以采取书面形式终止本协议，任一方可因对方违反协议约定，向对方发出解除通知，解除本协议。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中产生的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 合同的生效条件

1. 本合同自双方代表签字之日起生效。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；在法律允许的范围内，可以通过电子邮件的形式发送，电子版与纸质版同样有效。

甲方（签字）：_________________

日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________________

日期：____年__月__日