协议编号：_________

甲方（老年人）：
姓名：_________
身份证号码：_________
住址：_________

乙方（扶养人）：
姓名：_________
身份证号码：_________
住址：_________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就老年人生活照料及遗产分配事宜，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方的生活照料需求及乙方的照料责任，并就甲方遗产的分配事项进行约定，以保障甲方老年生活的基本需要，维护其生命安全和健康权益。

第二条 权利义务
1.甲方权利义务
（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供合理、必要的生活照料，并在此过程中保障其人身安全与健康。
（2）甲方应如实告知乙方其健康状况及生活需求，并对提供生活照料的质量进行合理评价。
（3）甲方有权随时变更、解除协议，但须提前30日通知乙方。
（4）甲方应根据协议约定及时支付乙方的照料费用。

2.乙方权利义务
（1）乙方应根据协议约定，提供符合甲方需求的生活照料服务，包括但不限于饮食、起居、医疗协助等。
（2）乙方须定期检查甲方的健康状况，确保其基本生活需求得到满足。
（3）乙方有权在甲方支付费用后取得应得的遗产分配权。
（4）乙方应尊重甲方的个人意愿，维护其隐私与尊严，保证其生活环境的安全与舒适。

第三条 服务内容
1.生活照料内容
（1）甲方日常饮食的准备及就餐陪伴。
（2）甲方起居安排，包括睡眠环境的调节与清理。
（3）陪伴甲方进行适度的锻炼及社交活动。
（4）协助甲方就医及医疗体检安排。
（5）提供必要的心理支持与关怀。

2.额外服务
如甲方在生活照料过程中需特殊服务，乙方应协商确定相应的费用及服务内容，双方签字确认后方可执行。

第四条 费用及支付方式
1.费用标准
（1）基础生活照料服务费用为每月_________元，服务内容包括上述第一条所述的日常照料项目。
（2）如有额外服务，根据甲乙双方协商，并在每次服务前确认费用。

2.支付方式
（1）甲方应在每个月的前五天内将下月的费用一次性支付给乙方。
（2）付款方式为银行转账/现金支付（根据双方协商确定）。

第五条 遗产分配
1.遗赠条款
（1）在甲方去世后，乙方有权优先获得甲方名下的遗产，具体包括但不限于房产、存款、珠宝等，乙方的遗产获得比例为甲方遗产的_________%。
（2）甲方在生前可另行修改遗嘱，乙方承诺对此不干涉，并始终尊重甲方合法意愿。

2.遗产管理
（1）遗产分配前，乙方应妥善管理甲方的资产及财务，不得随意使用或处置。
（2）在甲方去世后，乙方负有协助处理遗产事宜的责任，确保手续合法合规。

第六条 违约责任
1.如甲方未按时支付生活照料费用，乙方有权暂停提供相应服务，直至费用结清。
2.如乙方未按照约定提供生活照料服务，甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任，赔偿金额为甲方实际损失的_________%。
3.如任何一方擅自解除合同，须支付对方_________元的违约金，并承担因此给对方造成的实际损失。

第七条 合同的生效与变更
1.本协议自双方签字之日起生效。
2.任何一方如需变更、解除协议，必须提前30日通知对方，并达成书面协议方可生效。
3.对本协议的任何修改须以书面形式进行，经双方签字确认后生效。

第八条 争议的解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他
本协议壹式贰份，甲乙双方各持壹份，具有同等法律效力。

甲方签字：_________ 日期：_________
乙方签字：_________ 日期：_________