《为老年人提供居家护理与遗赠扶养服务的协议书》

甲方（服务提供方）：__________________________

地址：______________________________________

联系方式：__________________________________

乙方（服务接受方）：__________________________

地址：______________________________________

联系方式：__________________________________

鉴于甲方是一家专业从事居家护理与健康服务的机构，具备为老年人提供全面居家护理与遗赠扶养服务的能力；乙方是一位需要居家护理服务的老年人，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就相关事项达成如下协议。

第一条 服务内容

1. 甲方同意为乙方提供以下服务：
1.1 日常生活护理，包括但不限于协助洗漱、穿衣、就餐、如厕等；
1.2 健康监测，定期测量血压、血糖等健康指标；
1.3 疾病管理，协助乙方按医嘱服药，并做好相关记录；
1.4 社交陪伴，定期安排相应的社交活动，缓解乙方的孤独感；
1.5 居家安全评估，定期检查住所的安全性，并提出改进建议。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
1. 甲方有权按照协议约定的时间及方式向乙方提供服务；
2. 甲方有义务根据乙方的实际需求，调整服务项目和内容；
3. 甲方应保障提供的服务人员具备相应的资质与专业技能；
4. 甲方有权要求乙方按约支付服务费用；
5. 甲方应保守乙方的个人隐私及相关健康信息。

2.2 乙方的权利与义务：
1. 乙方有权了解服务的具体内容及服务人员的资质；
2. 乙方有义务如实告知甲方个人健康状况及特殊需求；
3. 乙方有权对服务质量提出建议或投诉；
4. 乙方应按协议约定支付服务费用；
5. 乙方有义务配合甲方的服务安排，特别是在健康监测和生活护理方面。

第三条 服务费用

3.1 服务费用为________________元，每月支付一次，具体支付时间为每月的____号；
3.2 服务项目如有调整，甲方应提前通知乙方，双方协商后签署变更协议；
3.3 乙方逾期支付服务费用，须按照应付金额的____%支付违约金。

第四条 合同期限

4.1 本协议自双方签署之日起生效，有效期为____年；
4.2 若在合同有效期内，有任一方需提前终止合同，应提前____日以书面形式通知另一方；
4.3 合同到期后，如双方均未提出终止申请，合同可自动延续____年。

第五条 违约责任

5.1 任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任；
5.2 违约方应对守约方因违约而造成的损失（包括但不限于直接损失和间接损失）进行赔偿；
5.3 如因不可抗力导致一方不能履行本协议，受影响方应及时通知对方并提供相关证明，双方可根据实际情况协商解决。

第六条 合同生效条件

6.1 本协议自双方签署之日起生效，若双方另有约定，应以书面形式予以确认；
6.2 本协议的任何修改和补充均需经过双方协商一致，并以书面形式确认。

第七条 争议解决

7.1 本协议在履行过程中如产生任何争议，双方应友好协商解决；
7.2 如协商不成，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则

8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
8.2 本协议未尽事宜由双方另行协商解决，并形成书面文件予以补充。

甲方（服务提供方）：__________________（签字）

乙方（服务接受方）：__________________（签字）

签署日期：_______年____月____日