甲方（老年人）：____________________（身份证号：________________）

乙方（照护服务提供者）：____________________（身份证号：________________）

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律法规，尊重双方的意愿，通过友好协商，特订立本协议，以明确甲方的居家照护需求和乙方提供的服务内容，及相关的遗产分配事宜。双方同意遵守以下条款：

一、协议目的
本协议旨在为甲方提供全面的居家照护服务，并明确在甲方去世后的遗产分配安排，以保证甲方在生前的生活品质和去世后的遗产处理符合双方的意愿。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供全面、专业的照护服务，包括但不限于日常生活照顾、医疗护理及心理支持等。
（2）甲方应如实提供与自身健康状况和生活需求相关的信息，以便乙方制定具体的服务方案。
（3）甲方有权在协议期间随时提出对照护服务的意见和建议，乙方应积极响应。
（4）甲方应按时支付照护服务费，根据本协议的约定支付相关费用。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权根据甲方的实际需求，提供专业的居家照护服务，并逐步制定服务计划。
（2）乙方需保证所提供服务的专业性和及时性，如有重大健康问题应即时报告甲方。
（3）乙方应保持服务过程中的诚信和保密，未经甲方同意不得将甲方的个人信息及健康隐私泄露给第三方。
（4）乙方有权在甲方未按照约定支付费用的情况下停止提供服务，但应提前三天通知甲方。

三、合同条款

1. 服务内容
（1）居家照护服务包含但不限于以下内容：
a. 日常生活照顾：膳食准备、洗漱、清洁、陪伴、健康监测等。
b. 医疗护理：根据医嘱进行药物管理、伤口护理、康复训练等。
c. 心理支持：定期与甲方沟通，提供情感支持和心理疏导。
（2）具体的服务内容和时间根据甲方的需求进行调整，双方需达成书面协议。

2. 服务费用及支付方式
（1）照护服务费标准为每月人民币______________元。
（2）甲方应于每月的第一天支付当月服务费，支付方式为银行转账或现金支付，具体信息如下：
银行账号：____________________
户名：____________________
（3）如因甲方原因导致服务中断，已支付的费用不予退还。

3. 遗产分配
（1）甲方在去世后，其遗产包括但不限于房产、银行存款、投资理财、个人物品等，将遵循以下方式分配：
a. 乙方将获得甲方所有遗产的________%作为对提供照护服务的补偿。
b. 甲方可指定继承人，遗产的剩余部分由被指定的继承人继承。
（2）甲方有权在生前对遗产分配进行修改，但应及时通知乙方。

四、违约责任
（1）任一方未能履行本协议条款，将构成违约，应承担违约责任。
（2）如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求其改正并赔偿相应损失，违约金为未支付服务费用的________%。
（3）如甲方未能按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在________日内支付，逾期未支付的部分应承担每日________%的滞纳金。

五、合同生效及修改
（1）本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为________年。
（2）本协议的任何修改均需经双方协商一致，并以书面形式确认。
（3）如本协议的任何条款被认定为无效，不影响其他条款的有效性。

六、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，任一方可向乙方住所地的人民法院提起诉讼。

七、其他条款
（1）本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
（2）本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议。

甲方（签字）: ____________________

乙方（签字）: ____________________

日期：_______年______月______日

地点：____________________