甲方（老人）：_______，身份证号码：_______________，现居住于____________________，以下简称“甲方”。

乙方（照护人）：_______，身份证号码：_______________，现居住于____________________，以下简称“乙方”。

鉴于甲方需要长期的居家照护服务，乙方愿意提供照护服务，并就甲方的遗产事宜达成共识，双方在平等、自愿的基础上就以下条款达成以下协议：

第一条 合同目的

本合同旨在明确甲方在其居家期间所需的照护服务及乙方为甲方提供这些服务的义务与责任，并对甲方的遗产进行合理分配和承诺。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合合同约定的照护服务。
1.2 甲方有权在合同生效期间随时向乙方提供有关照护服务的意见与建议。
1.3 甲方应当按照合同约定向乙方支付照护费用，并提供必要的协助与支持。
1.4 甲方有责任如实告知乙方其健康状况及相关需求，并遵循乙方的照护安排。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照合同约定为甲方提供高质量的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、药物管理、饮食安排等。
2.2 乙方有权根据甲方的健康状况调整照护服务内容，并及时向甲方报备相关情况。
2.3 乙方应当保持良好的职业道德，不得泄露甲方的隐私信息。
2.4 乙方有责任对甲方进行适时的关怀与沟通，了解甲方的需求。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容
1.1 乙方需提供的服务包括但不限于：
a. 协助甲方完成日常生活活动，如洗澡、穿衣、进食等；
b. 定期监测甲方的身体健康状况，记录重要指标；
c. 协助甲方进行药物的定时服用与管理；
d. 安排必要的医疗就诊，协助甲方进行就医。

2. 服务费用
2.1 双方同意，甲方应向乙方支付每月照护费用人民币_______元。费用支付应于每月的_______日前支付给乙方指定的账户。
2.2 若甲方未按时支付费用，乙方有权暂停提供照护服务，直至支付到位。

3. 遗赠承诺
3.1 甲方同意在其身故后，将其位于____________________的财产（包括但不限于房产、存款等）遗赠给乙方。
3.2 甲方在合同生效后，如有重大变化（如移居、健康状况变化等），应及时通知乙方。这样情况如影响留给乙方的遗产，双方需重新协商处理。

4. 合同的变更与解除
4.1 双方一致同意如需变更合同内容，应以书面形式进行。
4.2 任何一方因不可抗力无法履行合同责任时，可以解除合同，但应在事后及时通知对方。
4.3 若甲方对乙方的照护服务不满意，可提出解除合同的请求，但需提前一个月通知乙方。

第四条 违约责任

1. 如乙方未能按合同约定提供照护服务，需向甲方支付违约金，金额为当月服务费用的_______%。
2. 如甲方未按时支付照护费用，乙方可向甲方索取逾期费用，金额为应付款项的_______%。
3. 因一方违约，给对方造成损失的，违约方应赔偿对方因此所遭受的全部损失，包括直接损失及合理的间接损失。

第五条 合同的生效与其他

1. 本合同自各方签字盖章之日起生效，至甲方身故财产执行完毕止。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
3. 双方均确认在签署合同前已充分理解合同内容，并无任何误解或欺诈。

签署：

甲方（签字）：____________________ 日期：_____________

乙方（签字）：____________________ 日期：_____________