协议编号：_____________________

签署日期：_____年___月___日

甲方（遗赠人）：________________________
身份证号码：__________________________

乙方（受赠人）：________________________
身份证号码：__________________________

鉴于甲方年事已高，身体状况逐渐下降，亟需长期护理服务，乙方作为专业护理服务提供者，自愿为甲方提供长期护理服务，并且甲方同意在其去世后将其遗产部分或全部赠予乙方作为回报。为明确双方的权利和义务，特制定本协议。

第一条 定义
1. “长期护理服务”指乙方为甲方提供的包括日常生活照料、健康监测、心理支持等在内的综合护理服务。
2. “遗赠”指甲方在去世后以书面形式将其遗产中的特定部分或全部赠予乙方。
3. “合同期”指自本协议签署之日起至甲方去世的期间。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权向乙方要求提供合约中约定的长期护理服务。
2. 甲方应如实向乙方提供个人健康信息及生活需求，以便乙方制定适合的护理计划。
3. 甲方应按约支付护理服务费用，费用金额及支付方式详见合同相关条款。
4. 甲方应积极配合乙方的护理工作，如遵守医生的建议和护理团队的指导。
5. 若甲方在合同期内有重大健康变化，甲方有义务立即通知乙方。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权依照本协议的约定，向甲方提供安全、优质的长期护理服务。
2. 乙方有义务为甲方提供经专业培训的护理人员，并对其进行监督和管理。
3. 乙方应根据甲方的实际需求制定个性化护理方案，并在护理过程中提供必要的健康监测。
4. 乙方应积极沟通，及时反馈甲方的身体状况及护理进展。
5. 若因乙方的过失导致甲方受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。

第四条 服务费用
1. 甲方应按月支付护理服务费用，金额为人民币________元。
2. 费用支付的具体时间为每月的______号，支付方式为____________________________。
3. 若因甲方未按期支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至费用支付到位。

第五条 遗赠安排
1. 甲方在去世时，愿意将其遗产中的______%（或特定财产________________）赠予乙方。
2. 甲方应确保其遗赠安排符合相关法律法规，清晰说明遗赠的具体财产及份额。
3. 若甲方在去世前变更遗赠安排，应提前告知乙方，并重新签署遗赠修改协议。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 协议的有效期为______年，除非双方另行书面约定延续。
3. 协议的任何变更和补充，须经双方协商一致并以书面形式确认。

第七条 违约责任
1. 如甲方违反本协议第2条第2款的义务，未及时向乙方提供健康信息，造成乙方无法提供适当护理服务的，由甲方承担相应的责任。
2. 如乙方因提供的护理服务未达到约定标准，造成甲方身体损害，乙方应承担相关医疗费用及赔偿责任。
3. 任一方若未履行本协议中的任何条款，导致对方损失，违约方应赔偿对方因此遭受的全部损失。
4. 双方可协商解决争议，若协商无果，可向所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议以中文书写，一式______份，双方各执______份，具有同等法律效力。
3. 本协议的解释和执行适用中华人民共和国法律。
4. 任一条款如被认定为无效，不影响其他条款的有效性。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________

日期：_____年___月___日