甲方（老年人）：__________

身份证号码：_________________

地址：______________________

联系电话：___________________

乙方（照护人）：__________

身份证号码：_________________

地址：______________________

联系电话：___________________

鉴于甲方希望在晚年获得安全、舒适的居住环境与必要的照护服务，乙方愿意提供相关的照护服务，并承诺在甲方去世后继承其指定部分遗产，双方经过友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确双方在老年人住房照护服务及遗产继承方面的权利和义务，以确保老年人能够享有全面的照护服务，同时保障特定遗产的有效继承。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务

（1）甲方有权要求乙方提供必要的照护与服务，确保其生活起居的方便与安全。

（2）甲方应按约定向乙方支付照护费用及其他相关费用，确保照护服务的正常进行。

（3）甲方应如实向乙方提供其健康状况、生活习惯、家庭关系等必要信息，以便乙方为其提供个性化的照护服务。

（4）甲方在协议有效期内，有权随时提出对照护服务的建议与修改，但须提前通知乙方。

2. 乙方的权利与义务

（1）乙方应根据甲方的需求，提供包括但不限于日常生活照护、饮食、陪伴、卫生清洁等服务，保障其生活质量。

（2）乙方有权按照协议约定的标准收取照护费用，并在必要时进行费用调整，但须提前告知甲方。

（3）乙方应妥善保管甲方的个人财物，并在其去世后，根据本协议的约定继续履行遗产继承的义务。

（4）乙方应当尊重甲方的个人隐私及生活习惯，确保甲方的生活尊严。

三、合同条款

1. 照护服务内容

乙方提供的照护服务包括但不限于：

（1）日常起居照护，包括协助甲方起床、洗漱、穿衣、就餐等。

（2）定期健康监测，包括测量血压、血糖、体重等，并做好记录。

（3）提供适宜的文娱活动，丰富甲方的精神生活。

（4）必要时陪伴甲方前往医院就诊。

2. 照护费用及支付方式

（1）甲方需按月向乙方支付照护费用，具体金额为人民币________元（金额可根据市场行情及服务内容随时调整）。

（2）付款方式为银行转账，甲方应将款项按时转至乙方指定账户。

3. 遗产继承条款

（1）甲方在本协议生效后，遗留给乙方的遗产包括____（具体资产及金额），乙方在甲方去世后，享有该部分遗产的继承权。

（2）甲方保留随时修改遗产继承内容的权利，但须以书面形式通知乙方。

（3）如甲方在去世前终止本协议，乙方不再享有继承权。

4. 违约责任

（1）如甲方未按约定支付照护费用，乙方有权中止照护服务，直至甲方补足欠款。

（2）如乙方未能提供约定的照护服务，导致甲方生活受影响或健康损害，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额以实际损失为准。

（3）双方均应尽量友好协商解决争议，若协商不成，则可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

5. 合同生效

（1）本协议自双方签字之日起生效。

（2）本协议的任何变更或补充，应以书面形式作出，并由双方签字确认。

四、特别约定

1. 若甲方在协议有效期内因身体状况原因不能继续履行协议，双方应协商解决后续服务安排及遗产继承问题。

2. 本协议为双方自愿签署的法律文件，具有法律效力，未经双方同意，任何一方不得擅自变更或解除。

甲方（签字）：_______________

乙方（签字）：_______________

日期：______年____月____日