协议编号：_______________
签订日期：_______年____月____日
签订地点：____________________

甲方（老年人）：
姓名：_______________
性别：_____
身份证号码：_________________
住址：_________________________
联系电话：_____________________

乙方（照护服务提供方）：
公司名称：_______________
法人代表：_______________
营业执照号码：__________________
注册地址：_______________________
联系电话：_______________________

鉴于甲方需要居家照护服务，乙方同意为甲方提供相关照护服务，甲、乙双方本着平等、自愿的原则，经友好协商，达成以下协议，以资共同遵守。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护服务中的权利与义务，同时确保甲方在居家照护过程中的安全与健康，确保乙方提供的服务质量。

二、服务内容
1. 乙方为甲方提供的居家照护服务包括但不限于以下项目：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、洗漱、服药等；
（2）定期健康监测，包括体温、血压、脉搏等基础生命体征的监测；
（3）简单的康复锻炼及娱乐活动；
（4）必要的陪伴和心理疏导。
2. 以上服务应由经过专业培训的照护人员提供，保证服务质量与安全。

三、甲方的权利与义务
1. 权利：
（1）有权选择不同类型的居家照护服务；
（2）有权要求乙方提供符合标准的服务；
（3）有权获得对服务的定期评估与反馈；
（4）有权在服务过程中提出合理的意见与建议。
2. 义务：
（1）如实告知乙方个人健康状况及医疗史；
（2）遵照乙方的服务安排，配合照护工作；
（3）及时支付约定的服务费用；
（4）保护服务人员的人身安全和基本尊严，妥善解决由于自身原因产生的纠纷。

四、乙方的权利与义务
1. 权利：
（1）有权按照合同约定收取服务费用；
（2）在服务过程中有权要求甲方提供必要的医疗和生活信息；
（3）有权按照专业标准决策服务的实施方案。
2. 义务：
（1）按时、按质提供协议中约定的服务；
（2）全力维护甲方的身体健康与人身安全；
（3）加强人员培训，确保照护服务人员的专业性；
（4）在服务过程中，遇到突发情况应及时通知甲方及其紧急联系人。

五、服务费用及支付方式
1. 服务费用为每月人民币________元（¥________）。
2. 甲方应于每月的_____日前将服务费用支付至乙方指定账户。
3. 逾期支付费用的，甲方应当支付逾期部分的利息，利息按照银行同期借款利率计算。

六、合同期限
1. 本合同自签订之日起生效，有效期为____年。
2. 合同期满后，如甲方继续需要服务，双方可协商续签协议。

七、违约责任
1. 若甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付逾期金额的利息。
2. 若乙方未按约定提供服务，或服务质量未达标，甲方有权要求乙方继续履行或赔偿损失。
3. 任何一方如因不可抗力原因导致未能履行本合同，应及时通知对方并提供合理的证明材料，免除相应责任。

八、变更与解除
1. 合同的任何变更或解除均应经过双方协商一致，并形成书面文件。
2. 若一方严重违反合同约定，对方有权单方面解除合同，并对违约方提出索赔。

九、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决。如协商不成，则可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、其他条款
1. 本合同未尽事宜，双方可另行商议补充，并以书面形式确定。
2. 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权及未尽事项的处理应遵循中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签名）：________________
乙方（盖章）：________________

签字日期：_______年____月____日