本《遗赠扶养协议》（以下简称“本协议”）由以下双方于________年____月____日签订：

甲方（高龄独居老人）：姓名________，性别________，身份证号码____________，住址___________________。

乙方（生活照料服务提供者）：姓名________，性别________，身份证号码____________，住址___________________。

鉴于：

甲方为高龄独居老人，具备完全民事行为能力，并希望在其余生期间获得安宁、舒适的生活照料；

乙方同意为甲方提供生活照料服务，作为其对甲方遗赠财产的对价，双方希望通过本协议明确权利义务，以保障双方的合法权益。

因此，甲乙双方本着平等自愿的原则，达成如下协议：

第一条 定义
1.1 “生活照料服务”指乙方根据本协议约定，为甲方提供的日常生活保障、健康照护、心理慰藉等服务。
1.2 “遗赠财产”指甲方在其去世后将遗留给乙方的财产，具体包括但不限于甲方现有的房产、存款及其它财物。

第二条 甲方权利与义务
2.1 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供相应的生活照料服务。
2.2 甲方应如实告知乙方有关其健康状况、生活习惯、饮食需求等必要信息，以保障乙方提供的服务符合其实际需求。
2.3 甲方承诺在本协议有效期内不得单方解除协议，除非乙方严重违反本协议条款。

第三条 乙方权利与义务
3.1 乙方有权根据甲方的需求提供生活照料服务，并按照协议获得相应的遗赠财产。
3.2 乙方应当遵守法律法规及社会道德规范，以诚信、认真、负责的态度履行照料责任。
3.3 乙方应及时反馈甲方的生活照料情况，并在甲方有需求时及时作出调整。

第四条 服务内容
4.1 乙方提供的生活照料服务包括但不限于：
a) 生活起居照料：包括起床、洗漱、饮食、服药等日常生活帮助；
b) 健康管理：监督和协助甲方的身体健康情况，定期进行健康检查；
c) 心理陪伴：为甲方提供情感支持，进行适度的心理疏导；
d) 家务处理：包括居室清洁、衣物洗涤、饮食准备等。

第五条 遗赠财产
5.1 甲方确认在其去世时，愿将其名下的以下财产遗赠给乙方：
a) 房产地址及所有权情况_________________________；
b) 银行存款账户及金额_________________________；
c) 其他财产描述及情况_________________________。
5.2 甲方应在生前完成遗嘱公证，以确保乙方能够顺利获取遗赠财产。

第六条 费用及支付
6.1 本协议项下的生活照料服务费用双方可协商确定，具体金额为________元/每月。
6.2 甲方应在每月的前五个工作日内支付乙方当月的服务费用，支付方式为__________。

第七条 违约责任
7.1 任何一方未履行本协议约定的义务，均构成违约。违约方应向守约方承担违约责任，包括但不限于损失赔偿、追回支付款项等。
7.2 若甲方解除本协议，已支付的服务费用不予退还。
7.3 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方退还相应期限内的服务费用。

第八条 合同生效
8.1 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世时。
8.2 双方在本协议中的任何变更、解除应当以书面形式进行，并经双方签字确认。

第九条 争议解决
9.1 本协议的解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。
9.2 如出现争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任一方有权向甲方住所地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。双方确认已充分理解本协议的所有条款，并愿意受其约束。

甲方（签字）：__________________ 日期：________年____月____日

乙方（签字）：__________________ 日期：________年____月____日