甲方（抚养方）：姓名（身份证号）
乙方（被抚养方）：姓名（身份证号）

鉴于甲方与乙方之间的亲缘关系及乙方高龄的实际情况，为了明确双方的权利与义务，保障乙方的生活质量与居住环境，促进家庭和谐，特根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，订立本协议。具体条款如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供家庭照护服务的具体事项以及乙方将其遗产的一部分或全部遗赠给甲方的约定，以确保乙方在高龄阶段的生活得到照顾与保障。

第二条 权利与义务
1. 甲方权利与义务
（1）甲方有权按照协议约定要求乙方完成遗产遗赠事务。
（2）甲方有权获得乙方生活照护的相关费用和补助。
（3）甲方有义务为乙方提供良好的日常照护，包括饮食、起居、医疗等基本需求。
（4）甲方应保障乙方的隐私权，尊重其个人意愿，不得擅自处置乙方财产。
（5）甲方负责乙方的健康管理及定期体检，保证乙方能及时获得医疗服务。
（6）甲方应提供一个安全、舒适、温馨的居住环境。

2. 乙方权利与义务
（1）乙方有权享受甲方提供的照护服务，包括但不限于居住、饮食、看病等。
（2）乙方有权随时评估和反馈甲方的照护质量。
（3）乙方应积极配合甲方的照护安排，如接受定期体检、参加康复训练等。
（4）乙方有义务遵循家庭管理规定，以最大程度维护家庭的和谐与秩序。
（5）乙方若需改变居住条件或照护方式，需提前通知甲方，并与甲方协商一致。

第三条 合同条款
1. 照护内容
（1）甲方提供的照护服务包括：
a. 日常饮食：均衡营养、按时提供三餐及点心；
b. 生活起居：协助乙方起床、洗漱、穿衣、如厕等日常活动；
c. 情感陪伴：陪伴乙方聊天、阅读、散步，提供心理支持；
d. 医疗服务：定期对乙方进行健康监测，保障乙方按时服药与医疗诊疗；
e. 紧急处理：在发生紧急医疗情况时，迅速提供必要的救助。

2. 遗产约定
（1）乙方自愿将其名下部分或全部遗产遗赠予甲方，具体包括但不限于：
a. 房产（地址、产权证号）；
b. 存款（银行名称、帐号及金额）；
c. 其他动产及无形资产（如股票、债券等）。
（2）乙方遗赠的具体比例或金额应在本协议签署时明确确定，并由乙方本人签字确认。
（3）遗赠事项需遵循法律规定，确保双方权益。

3. 费用及补偿
（1）甲方在提供照护服务过程中产生的合理费用需由乙方承担，包括但不限于日常生活开销、医疗费用及其他必要支出。
（2）乙方应于每月月底前向甲方支付费用（金额及支付方式），如未按时支付，甲方有权停止提供相关服务。

第四条 违约责任
1. 任何一方如未按照本协议履行义务，均构成违约，应赔偿对方因此受到的全部损失。
2. 如甲方未能按约定提供照护服务，应每日向乙方支付照护费用的50%作为赔偿。
3. 如乙方未能按约定将遗产遗赠给甲方，甲方有权追索约定的遗产部分或请求赔偿相应金额。

第五条 合同变更与终止
1. 本协议的任何变更或补充，均须经过双方书面协商一致。
2. 一方如遇不可抗力因素，影响履行本协议的，应及时通知对方，并提供相关证明，根据实际情况协商解决。
3. 一方如严重违约，另一方可单方终止合同，并要求违约方承担相应的责任。

第六条 合同生效
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
地点：