甲方（老年人）：

姓名：___________
身份证号：___________
地址：___________
联系方式：___________

乙方（扶养方）：

姓名：___________
身份证号：___________
地址：___________
联系方式：___________

鉴于甲方作为老年人，需在居家环境中获得必要的照护与支持；乙方自愿承担甲方的照护责任，双方基于平等自愿的原则，就相关权利和义务达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的在于明确甲方在接受乙方照护的同时，乙方将获得甲方的财产遗赠，确保甲方在居家生活中的安全与尊严。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方权利
（1）享有乙方提供的照护服务，包括但不限于：日常生活照料、饮食安排、健康管理等。
（2）享有在照护过程中提出合理需求和意见的权利。
（3）享有在任何时候终止协议的权利，前提是提前一个月书面通知乙方。
（4）享有在乙方违约情况下，要求赔偿损失的权利。

2. 甲方义务
（1）向乙方提供真实、完整的健康信息，以便乙方制定适合的照护方案。
（2）在照护过程中，如有突发健康问题，及时通知乙方。
（3）对乙方的照护服务给予合理配合，积极配合照护方案的实施。
（4）在协议有效期内，确保遗赠财产的真实性。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方权利
（1）有权根据甲方的实际需要和健康状况，制定和调整照护方案。
（2）在照护过程中，若甲方不配合或未及时提供必要信息，有权中止部分照护服务。
（3）享有甲方遗赠的财产，包括但不限于：房产、存款、投资等，具体遗赠条款见附录。
（4）在协议有效期内，甲方如有违反协议约定，乙方有权要求补偿。

2. 乙方义务
（1）为甲方提供所需的照护服务，确保甲方在生活上的安全、舒适。
（2）主动与甲方沟通，了解其需求和意见，及时调整照护方案。
（3）对甲方的隐私信息保密，除非法律要求，不得对外披露。
（4）妥善管理和使用甲方所委托的财产，未经甲方同意，不得擅自处置。

第四条 财产遗赠条款
甲方同意将其位于___________的房产（房产证编号：___________）、存款（银行名称：___________，账号：___________）及其他财产（具体细则见附件）在其去世后遗赠给乙方。甲方承诺所遗赠的财产是其合法所有，无任何债务纠纷。

第五条 违约责任
1. 任何一方违反合同约定，造成对方损失的，应承担损害赔偿责任。赔偿金额应包括但不限于因违约造成的直接经济损失、间接损失及律师费等合理费用。
2. 若乙方未按规定提供照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因未提供照护服务而造成的直接损失。
3. 若甲方未按规定提供真实信息，导致乙方无法提供有效照护服务，甲方应承担相应的赔偿责任。

第六条 合同的生效条件
本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为___________年。合同终止的情况下，双方应书面确认。

第七条 争议解决
若在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；如无法达成一致，任意一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他
1. 本协议未尽事宜，双方应另行协商，并可采取书面补充协议的形式。
2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签名：___________
日期：____年__月__日

乙方签名：___________
日期：____年__月__日