甲方（老人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

乙方（扶养人）：[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[住址]。

鉴于：

1. 甲方为高龄老人，身体状况和生活能力逐渐下降，亟需他人照顾与帮助。
2. 乙方愿意在甲方的生活中提供必要的照顾与支持，并希望通过此协议取得甲方的遗赠。

经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人生活护理及其遗产保障方面的权利与义务，保障甲方的身心健康和生活质量，同时保障乙方在照顾甲方期间的合法权益。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权获得乙方提供的生活照顾，包括饮食、起居、医疗协助等。
（2）甲方应如实告知乙方自己的身体健康状况及需要特别关注的事项。
（3）甲方应共用居住环境、设施与乙方，共同维持环境的干净整洁。
（4）甲方承诺在本协议有效期内，将其名下的遗产依法遗赠给乙方。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按约定获取甲方的遗赠，继承甲方的合法遗产。
（2）乙方应按照协议规定提供全方位的生活照顾与支持，包括但不限于情感关怀、定期的健康检查及必要的医疗救助。
（3）乙方应保证甲方的私人生活空间与合理私隐，尊重甲方的生活习惯和个人意愿。
（4）乙方若遭遇困难或无法履行协议，应及时通知甲方，并共同协商解决方案。

第三条 合同条款

1. 护理服务内容
（1）乙方需提供日常生活照料，包括但不限于饮食准备、环境清洁、日常起居照顾和陪伴。
（2）乙方负责定期带甲方进行身体健康检查，并记录甲方的健康状况。
（3）如甲方需要特殊医疗需求，乙方应协助和安排医务人员进行相关护理。

2. 经济支持
（1）甲方同意提供[具体金额或其他条款]作为乙方的经济补偿，乙方应提供合理的发票或收据。
（2）如甲方因经济原因无法履行支付义务，乙方应给予理解，并进行适当的调整和协商。

3. 遗赠及遗产保障
（1）甲方承诺在本协议有效期内，其名下的所有合法财产将依法遗赠给乙方，具体遗赠范围包括但不限于：
1）房产：[房产具体信息]
2）存款：[银行名称、账号等]
3）其他财产：[物品说明]
（2）如甲方在协议期间不幸去世，乙方有权依据法律法规继承甲方的遗产，甲方应确保遗嘱的合法合规性。

第四条 违约责任

1. 若甲方未能按照本协议的约定提供遗赠，乙方有权依法追求违约责任。
2. 若乙方未能如约履行对甲方的护理责任，甲方有权要求乙方承担相关责任，并可解除本协议。
3. 双方在发生争议时应首先协商解决，如协商不成可通过法律途径解决。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，双方均应认真履行协议内容，未经双方协商一致，不得随意变更或解除本协议。

第六条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的部分条款如因法律法规的改变而失去效力，其余条款依然有效，双方应继续履行未受影响的条款。
3. 本协议适用中华人民共和国法律，如有未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

签署日期：[日期]

签署地点：[地点]