合同编号：_____________

甲方（服务提供方）：____________________________
地址：_____________________________________
电话：_____________________________________

乙方（老年人/受托方）：___________________________
身份证号：_____________________________
地址：_____________________________________
电话：_____________________________________

鉴于甲方提供老年人居家照护服务，乙方希望接受此项服务，双方本着自愿、公平和诚实信用的原则，在平等协商的基础上达成如下协议：

一、合同目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供的居家照护服务内容、双方的权利和义务、违约责任及其它相关条款，以确保乙方在居家照护期间的生活质量和身心健康。

二、服务内容
1. 甲方应为乙方提供如下服务：
(1) 日常生活照料：包括饮食、起居、洗澡、穿衣、如厕等方面的帮助。
(2) 医疗护理：根据乙方的健康状况，协助安排医疗服务及药物管理。
(3) 伴侣陪护：陪同乙方进行必要的社会交往和户外活动。
(4) 心理疏导：关注乙方的心理健康，提供适当的心理支持与辅导。
(5) 家务协助：根据乙方的需求，提供必要的家务协助服务。

2. 具体服务内容及时间安排详见附件《服务项目及时间表》，作为本协议的组成部分。

三、双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
(1) 甲方应根据本协议约定提供高质量的服务，确保乙方的身体健康和心理舒适。
(2) 甲方有权根据乙方的健康状况及实际需要，调整服务内容与服务时间，并及时告知乙方。
(3) 甲方应保持服务人员的专业素养，确保服务人员具备相关资质。
(4) 甲方权利要求乙方及时支付服务费用。

2. 乙方权利与义务：
(1) 乙方有权要求甲方提供符合约定的服务，如发现服务不符合要求，乙方有权提出改善意见。
(2) 乙方应如实告知甲方其健康状况及任何突发情况，确保甲方能够提供适当的照护服务。
(3) 乙方有义务及时支付合同约定的服务费用及其他相关费用。
(4) 乙方应配合甲方的工作，提供必要的家居环境及相关支持。

四、服务费用及支付方式
1. 服务费用为人民币______________元（大写：_____________）。
2. 乙方应在每个月的____日前将服务费用支付给甲方。支付方式可通过银行转账或现金支付，具体方式由双方协商决定。
3. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权暂停服务，直至支付完成。

五、合同的变更与解除
1. 合同的变更应由双方协商一致，并以书面方式确认。
2. 因不可抗力因素，造成无法履行合同的，乙方可终止合同，甲方应无条件退还未提供服务的费用。
3. 乙方如需提前解除合同，须提前____天通知甲方，且支付甲方相应的补偿费用，金额为剩余服务期费用的____%。

六、违约责任
1. 若甲方未能按约定提供服务，造成乙方损失的，应承担相应赔偿责任。
2. 若乙方未按时支付服务费用，除需支付未付款项外，还应支付逾期金额____%的违约金。
3. 双方如因任何一方的违约行为导致合同无法履行，另一方有权要求赔偿由此产生的全部损失。

七、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，直至合同规定的服务期满或依法解除合同为止。

八、争议的解决
因本协议引起的一切争议，双方应首先通过友好协商解决，协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、附则
1. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商约定，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：___________________ 日期：__________
乙方（签字）：___________________ 日期：__________